КТ при гиперэкстензионно-ротационном повреждении шейного отдела позвоночника
а) Терминология:
• Гиперэкстензионная травма шейного отдела позвоночника, возникающая при эксцентрично действующем векторе силы, вызывающем ротацию позвоночника и асимметричные повреждения
б) Визуализация гиперэкстензионно-ротационного повреждения шейного отдела позвоночника:
• Асимметричный гиперэкстензионный характер повреждений задней колонны
• Ниже уровня С2, наиболее часто-на уровне С6 и С7
• Перелом суставных отростков:
о Нередко сопровождается клиникой радикулопатии
• Перелом суставной колонны
• Сочетание переломов корней дуги пластинок дуг с одной и той же стороны = травматическая сепарация суставной колонны шейного позвонка
• На уровне повреждения может наблюдаться в той или иной степени выраженная ротация позвоночника
• Наиболее информативный метод диагностики:
о Тонкосрезовая (< 1 мм) спиральная КТ с сагиттальной и фронтальной реконструкцией
о МРТ (особенно в режиме STIR) для оценки состояния связочных структур и спинного мозга
• Рентгенография должна включать косые проекции, позволяющие оценить анатомию межпозвонковых суставов, суставных колонн
(Слева) КТ, аксиальный срез: односторонний перелом суставной колонны С6, распространяющийся на пластинку дуги.
(Справа) КТ, сагиттальный срез: у этого же пациента отмечается распространение перелома суставной колонны на одноименную пластинку дуги.
(Слева) КТ, фронтальный срез, пациент с гиперэкстензионно-ротационным повреждением шейного отдела позвоночника: односторонний оскольчатый перелом правой суставной колонны С7 с незначительным смещением фрагментов.
(Справа) КТ, аксиальный срез: перелом правой суставной колонны В и пластинки дуги С6, приводящий к травматической сепарации суставной колонны.
в) Дифференциальная диагностика:
• Гиперфлексионная травма шейного отдела позвоночника
• Гиперфлексионно-ротационная травма шейного отдела позвоночника
• Травма шейного отдела позвоночника в результате бокового сгибания
