Рентгенограмма, КТ, МРТ при гиперэкстензионной травме шейного отдела позвоночника
а) Терминология:
• Повреждения, возникающие вследствие избыточного разгибания шейного отдела позвоночника в сочетании с осевой компрессией или избыточного разгибания в сочетании с дистракцией/сдвигом
б) Визуализация:
• Гиперэкстензионная травма в сочетании с аксиальной компрессией:
о Односторонний или двусторонний перелом задних элементов
о Травматический антелистез при более тяжелых повреждениях; разрывы связок ± вдавленный перелом верхней замыкательной пластинки нижележащего позвонка
• Гиперэкстензионная травма в сочетании с дистракцией илисдвигом:
о Даже при серьезных повреждениях рентгенологические изменения могут быть минимальными
о Разрыв ППС, расширение переднего отдела межтелового пространства
о Разгибательный перелом каудо-вентрального угла тела позвонка с минимальным смещением и без ретролистеза
• Наиболее информативный метод диагностики:
о Тонкосрезовая спиральная КТ с сагиттальной и фронтальной реконструкцией
о МРТ (особенно в STIR режиме) для оценки состояния связок и костного мозга:
- STIR:
Разрыв ППС, расширение и усиление сигнала переднего отдела межпозвонкового диска
Отек костного мозга при переломах и контузионных повреждениях костей
Усиление сигнала спинного мозга при его повреждении
(Слева) Рентгенограмма в боковой проекции: небольшой отек превертебральных мягких тканей и умеренные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника.
(Справа) STIR МР-И этого же пациента: признаки отека превертебральных мягких тканей и разрыва ППС. Гиперинтенсивный сигнал межпозвонкового диска С6-С7 свидетельствует о его разрыве на фоне гиперэк-стензионно-дистракционного повреждения. Также здесь имеет место отек задних паравертебральных тканей.
(Слева) КТ, аксиальный срез: двусторонние переломы суставных колонн С7 позвонка В на фоне гиперэкстензионно-компрессионной травмы шейного отдела позвоночника.
(Справа) КТ, аксиальный срез: двусторонний оскольчатый перелом дуги шейного позвонка В на фоне ги-перэкстензионно-компрессион-ной травмы.