МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Энцефалит Расмуссена на МРТ

а) Терминология:
• Хронический фокальный (локализованный) энцефалит
• Хроническое прогрессирующее одностороннее воспаление мозговой ткани неясной этиологии
• Характеризуется рефрактерной фокальной эпилепсией, прогрессирующей гемиплегией, когнитивными нарушениями

б) Визуализация энцефалита Расмуссена:
• Односторонняя прогрессирующая кортикальная атрофия
• КТ/МРТ: отсутствие изменений → отек коры → атрофия
• Обычно односторонне поражение, преимущественно лобноостровковой области
• Лучший инструмент визуализации: МРТ с контрастным усилением, ± ПЭТ (ФДГ)

в) Дифференциальная диагностика:
• Синдром Стерджа-Вебера
• Другие аутоиммунные энцефалиты (часто с двусторонним поражением)
• Полушарный инфаркт (синдром Дайка-Давыдова-Массона)

Энцефалит Расмуссена на МРТ
(а) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у пациента с энцефалитом Расмуссена определяется потеря объема мозговой ткани перисильвиевых отделов и задних отделов левой височной доли в сочетании с субкортикальным глиозом. Обратите внимание на расширение заднего рога левого бокового желудочка заместительного генеза.
(б) МРТ, FLAIR, корональный срез: у этого же пациента определяется потеря объема мозговой ткани перисильвиевых отделов и задних отделов левой височной доли. Обратите внимание на выраженную потерю объема левого гиппокампа.
Энцефалит Расмуссена на МРТ
(а) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: определяется атрофия левого большого полушария. Глиоз визуализируется в виде повышения интенсивности сигнала на FLAIR. Обратите внимание на кортикальную и субкортикальную атрофию островковой доли и вовлечение правой части лобной коры.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: определяется протяженная атрофия левого полушария. Обратите внимание на выраженную потерю объема левого гиппокампа. Энцефалит Расмуссена дифференцируют с синдромом Стерджа-Вебера по отсутствию контрастируемого лептоменингиального ангиоматоза на постконтрастных Т1-ВИ.

г) Патология:
• Полушарная кортикальная атрофия
• Воспаление коры, потеря нейронов, глиоз

д) Клиническая картина энцефалита Расмуссена:
• Некупируемая парциальная эпилепсия, клонические судороги:
о Гемипарез, нарушения зрения и чувствительности, дизартрия, дисфазия, изменения личности
• Парциальные комплексные судорожные приступы, частота которых увеличивается → у 20% пациентов проявляются эпилептическим статусом
• При ЭР полное излечение судорожных приступов достигается только за счет хирургического вмешательства

е) Диагностическая памятка:
• Предполагайте энцефалит Расмуссена при
о ↑ частоты возникновения парциальных комплексных судорожных приступов, постиктального неврологического дефицита у пациентов (1-15 лет) с изначально «нормальной» визуализационной картиной
о Некупируемой эпилепсии с прогрессирующей атрофией одного полушария в виде повышения интенсивности сигнала на Т2-ВИ

- Также рекомендуем "Диагностика энцефалита Расмуссена по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.4.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: