МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Энцефалит Расмуссена на МРТ

а) Терминология:
• Хронический фокальный (локализованный) энцефалит
• Хроническое прогрессирующее одностороннее воспаление мозговой ткани неясной этиологии
• Характеризуется рефрактерной фокальной эпилепсией, прогрессирующей гемиплегией, когнитивными нарушениями

б) Визуализация энцефалита Расмуссена:
• Односторонняя прогрессирующая кортикальная атрофия
• КТ/МРТ: отсутствие изменений → отек коры → атрофия
• Обычно односторонне поражение, преимущественно лобноостровковой области
• Лучший инструмент визуализации: МРТ с контрастным усилением, ± ПЭТ (ФДГ)

в) Дифференциальная диагностика:
• Синдром Стерджа-Вебера
• Другие аутоиммунные энцефалиты (часто с двусторонним поражением)
• Полушарный инфаркт (синдром Дайка-Давыдова-Массона)

Энцефалит Расмуссена на МРТ
(а) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у пациента с энцефалитом Расмуссена определяется потеря объема мозговой ткани перисильвиевых отделов и задних отделов левой височной доли в сочетании с субкортикальным глиозом. Обратите внимание на расширение заднего рога левого бокового желудочка заместительного генеза.
(б) МРТ, FLAIR, корональный срез: у этого же пациента определяется потеря объема мозговой ткани перисильвиевых отделов и задних отделов левой височной доли. Обратите внимание на выраженную потерю объема левого гиппокампа.
Энцефалит Расмуссена на МРТ
(а) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: определяется атрофия левого большого полушария. Глиоз визуализируется в виде повышения интенсивности сигнала на FLAIR. Обратите внимание на кортикальную и субкортикальную атрофию островковой доли и вовлечение правой части лобной коры.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: определяется протяженная атрофия левого полушария. Обратите внимание на выраженную потерю объема левого гиппокампа. Энцефалит Расмуссена дифференцируют с синдромом Стерджа-Вебера по отсутствию контрастируемого лептоменингиального ангиоматоза на постконтрастных Т1-ВИ.

г) Патология:
• Полушарная кортикальная атрофия
• Воспаление коры, потеря нейронов, глиоз

д) Клиническая картина энцефалита Расмуссена:
• Некупируемая парциальная эпилепсия, клонические судороги:
о Гемипарез, нарушения зрения и чувствительности, дизартрия, дисфазия, изменения личности
• Парциальные комплексные судорожные приступы, частота которых увеличивается → у 20% пациентов проявляются эпилептическим статусом
• При ЭР полное излечение судорожных приступов достигается только за счет хирургического вмешательства

е) Диагностическая памятка:
• Предполагайте энцефалит Расмуссена при
о ↑ частоты возникновения парциальных комплексных судорожных приступов, постиктального неврологического дефицита у пациентов (1-15 лет) с изначально «нормальной» визуализационной картиной
о Некупируемой эпилепсии с прогрессирующей атрофией одного полушария в виде повышения интенсивности сигнала на Т2-ВИ

- Также рекомендуем "Диагностика энцефалита Расмуссена по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.4.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.