а) Терминология:
• Эпидуральные ± паравертебральные очаги гемопоэза, развивающиеся в ответ на глубокую хроническую анемию
• Минимально накапливающие контраст изоинтенсивные интра- или паравертебральные объемные образования на уровне грудного отдела позвоночника в сочетании с диффузным снижением интенсивности сигнала костного мозга
б) Визуализация экстрамедуллярного гемопоэза:
• Среднегрудной > шейный, поясничный отдел
• КТ:
о Образования мягкотканной плотности
о Стеноз спинномозгового канала
о Отсутствие костных эрозий или кальцинатов
• МРТ:
о Т1: изоинтенсивность по отношению к спинному мозгу
о Т2: изо- или минимальная гиперинтенсивность по отношению к спинному мозгу
о Минимальное, легкое или умеренное контрастное усиление
(Слева) На схеме сагиттального среза показаны очаги экстрамедуллярного гемопоэза (ЭМГ), характеризующиеся распространением гемопоэтического костного мозга из тел поясничных позвонков в превертебральные ткани и из задних элементов позвонков в эпидуральное пространство. ЭМГ является довольно распространенным компенсаторным феноменом, развивающимся на фоне хронических гемолитических анемий.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1 -ВИ: овоидной формы четко ограниченное изоинтенсивное по отношению к спинному мозгу эпидуральное мягкотканное образование, сдавливающее грудной отдел спинного мозга. Это типичная картина экстрамедуллярного гемопоэза, напоминающего объемное образование эпидурального пространства.
(Слева) На FS T1-ВИ с КУ позвоночника и паравертебральных мягких тканей визуализированы очаги экстрамедуллярного гемопоэза, расположенные по ходу ребер. Причиной формирования подобных очагов является недостаточная продукция форменных элементов крови красным костным мозгом, что приводит к компенсаторной пролиферации гемопоэтической ткани других локализаций.
(Справа) Аксиальный срез, Т1-ВИ: фокусы экстрамедуллярного гемопоэза, распространяющиеся со стороны тела позвонка в невральные отверстия и расположенные вдоль ребер.
г) Патология:
• Эктопические очаги гемопоэза являются ответом организма на длительно существующую хроническую анемию:
о Промежуточная β-талассемия: наиболее частая причина
о Серповидноклеточная анемия
о Истинная полицитемия
о Миелофиброз с миелоидной метаплазией
д) Клинические особенности:
• Бессимптомное течение
• Боль в спине ± корешковый болевой синдром
