Эмпирические данные относительно рака молочной железы и маммографии весьма поучительны и вызывают тревогу. По оценкам ACS, риск развития рака молочной железы у американок составляет 1:8, в то время как риск смерти от рака молочной железы — 1:37.
Поскольку значение 1:8 отражает совокупный риск для женщин, которые доживают до 85 лет, в течение жизни, возможно, более значимым будет указание риска по десятилетиям. Этот риск никогда не превышает 1:26 ни в одном десятилетии (см. табл. 2).
Скорректированные по возрасту показатели заболеваемости раком молочной железы за последние несколько десятилетий медленно растут (табл. 6). Показатели заболеваемости отражают возникновение и частоту рака молочной железы (табл. 7).
В 2016 г. прогнозировалось 1,5 млн случаев рака молочной железы во всем мире. По прогнозам на 2017 г., в США должно было быть зарегистрировано 255 180 новых случаев инвазивного рака молочной железы и 63 400 случаев протоковой карциномы in situ (Ductal Carcinoma In Situ — DCIS), еще 40 610 человек умрут от этого заболевания.
Это означает, что каждые 12 мин у шести американок будет выявляться рак молочной железы, а одна жительница США с этим диагнозом будет умирать (рис. ниже). Медиана возраста постановки диагноза составляет 62 года, медиана возраста смерти от заболевания — 68 лет.
На рак молочной железы приходится самая большая доля всех случаев рака среди женщин, она более чем вдвое больше, чем таковая для рака легкого
Практикум. Обратитесь к рис. выше и ответьте на следующие вопросы.
1. Какой тип рака наиболее часто встречается у женщин?
2. Насколько больше для женщины вероятность заболеть раком молочной железы, чем вторым по частоте раком — раком легкого?
В период с 1973 г. (85 случаев рака молочной железы на 100 000 населения) по 2000 г. (137 случаев на 100 000 населения) заболеваемость выросла на 60%. Заболеваемость раком молочной железы у чернокожих женщин в начале 2000-х гг. увеличилась; в 2012 г. показатели заболеваемости среди женщин европеоидной расы и афроамериканок уравнялись.
По заявлению Национального института онкологии (National Cancer Institute — NCI), смертность от рака молочной железы за период с 1989 по 2012 г. снизилась в среднем на 37%, с 32,9 случая на 100 000 женщин в 1984 г. до 20,7 случая в 2013 г..
В табл. 8 представлена долгосрочная тенденция смертности за период 1950-2015 гг., демонстрирующая эффективность скрининга, направленного на раннее выявление рака молочной железы.
В Швеции с 1970-х до 1980-х гг. было проведено пять исследований скрининговых маммографий. Это были масштабные, всесторонние, тщательно продуманные и должным образом проведенные исследования. По истечении более чем 30 лет периода последующего наблюдения эти скрининговые исследования продемонстрировали снижение смертности на 32%.
Хотя в США сравнимые со шведскими долговременные исследования результатов скрининга не проводили, результаты шведских коллег предоставляют весьма полезную информацию о выживаемости при раке молочной железы.
Результаты гораздо менее масштабного исследования, завершенного в США в 1989 г., демонстрируют 30% снижение смертности.
