МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика заворота желудка

а) Визуализация заворота желудка:

• Органоаксиальный заворот: ротация желудка вокруг своей длинной оси:
о Наиболее часто встречающийся тип заворота; «перевернутый желудок»
о Возникает на фоне большой околопищеводной грыжи
о Желудок разворачивается кверху, при этом большая кривизна находится над малой

• Мезентерикоаксиальный заворот: ротация желудка вокруг своей короткой оси:
о Чаще встречается у детей

• Желудок может целиком находиться в грудной полости (около-пищеводная грыжа четвертого типа) или только частично (около-пищеводная грыжа, третий тип):
о В обоих случаях может произойти заворот желудка, возможна также его обструкция и ишемия
о Пневматоз желудочной стенки свидетельствует о ишемии

• Диагностируется путем рентгеноскопии (-графин) верхних отделов ЖКИ и/или КТ

• На КТ лучше определяются сопутствующие грыжи и признаки ишемии желудка

Лучевая диагностика заворота желудка
(Слева) Органоаксиальный заворот желудка, при котором желудок скручивается вдоль своей продольной оси, в результате чего большая кривизна (GC) располагается над малой (LC).
(Справа) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ у женщины 73 лет, определяется околопищеводная грыжа четвертого типа с органоаксиальным заворотом, но без обструкции (либо с минимальной обструкцией). Большая кривизна желудка находится выше малой. Тонкая кишка также выходит в грудную полость через дефектный участок диафрагмы.
Лучевая диагностика заворота желудка
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением, выполненной женщине 81 года с известной злокачественной опухолью головного мозга и жалобами на легкую боль в грудной клетке, визуализируется желудок, находящийся в грудной полости (околопищеводная грыжа четвертого типа). Желудок растянут с наличием двух уровней «жидкость-газ», что означает наличие обструкции.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением у этой же пациентки определяется «перевернутая» конфигурация желудка, со сменой местоположения большой и малой кривизны, что характерно для органоаксиального заворота.

б) Дифференциальная диагностика:
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы:
о При околопищеводных грыжах третьего и четвертого типов увеличивается риск заворота желудка
• Изменения желудка после оперативного вмешательства:
о Эзофагэктомия с перемещением желудка в грудную полость (может произойти заворот и обструкция кондуита)
• Эпифренальный дивертикул

в) Клинические особенности:
• Лечение: открытая либо лапароскопическая деторсия и гастропексия

г) Диагностическая памятка:
• Указание на наличие или отсутствие обструкции и ишемии является более важным, чем попытка вспомнить или отразить в заключении, является ли заворот органо- либо мезентерикоаксиальным

- Также рекомендуем "Рентгенография, КТ при завороте желудка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: