МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика резекции желудка по Бильрот

а) Визуализация резекции желудка по Бильрот:

• Бильрот 1 (Б1):
о Антрумэктомия с формированием гастродуоденоанастомоза

• Бильрот 2 (Б2):
о Дистальная резекция желудка с формированием гастроеюноанастомоза

• Выбор оперативного вмешательства при раке желудка:
о Могут быть использованы различные варианты вмешательств Б1 или Б2, либо тотальная гастрэктомия

• Осложнения включают в себя рецидив опухоли и различные острые или хронические последствия оперативного вмешательства

• Рецидивный или вновь возникший рак:
о Опухоль может быть ограниченной, поражать лимфатические узлы, метастазировать в брюшину, распространяться гематогенно

• Возникновение безоара:
о Безоар принимает форму желудка, содержит включения газа

• Нарушение герметичности анастомоза:
о На КТ могут быть обнаружены косвенные признаки утечки в области анастомоза, пропущенные при рентгенографии верхних отделов ЖКТ (до 50% случаев)

• Негерметичность культи ободочной кишки:
о Отграниченные скопления жидкости в подпеченочном пространстве
о Редко обнаруживается при рентгеноскопии (-графии) верхних отделов ЖКТ

• Еюногастральная инвагинация:
о Редкое осложнение при резекции по Б2

• Синдром приводящей петли:
о Обструкция приводящей петли в области анастомоза или возле него приводит к дилятации двенадцатиперстной кишки

Лучевая диагностика резекции желудка по Бильрот
(Слева) Изоперистальтическая гастроеюностомия по Бильрот 2. По приводящей петле, образованной двенадцатиперстной кишкой и вариабельным по протяженности участком тощей кишки, в желудок поступают секрет поджелудочной железы и содержимое желчного пузыря, в то время как через отводящую петлю жидкость и пища проходят в нисходящем направлении.
(Справа) Антиперистальтическая резекция желудка по Бильрот 2, при которой приводящая петля анастомозирована с желудком в положении слева-направо. Предполагается, что при таком типе вмешательства уменьшается частота возникновения билиарного гастрита.
Лучевая диагностика резекции желудка по Бильрот
(Слева) На рентгенограмме, полученной при исследовании пассажа бариевой взвеси по тонкой кишке, определяются признаки операции по Бильрот 2, выполненной ранее, а также полное прекращение (обструкция) антеградного продвижения бариевой взвеси в средних отделах тощей кишки. Во время операции был удален фитобезоар, по своей форме и размеру соответствующий культе желудка.
(Справа) На рентгенограмме, полученной во время рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ, определяются признаки резекции желудка по Бильрот 1, а также стойкий дефект наполнения в просвете желудка, повторяющий его форму, обусловленный наличием безоара.

б) Диагностическая памятка:
• Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ является методом первой линии в выявлении осложнений механического характера после оперативных вмешательств на желудке
• КТ-оптимальный метод выявления послеоперационных осложнений в целом
• ПЭТ/КТ-оптимальный метод контроля рецидива рака желудка
• При абсцессографии утечка в области анастомоза может быть идентифицирована как источник инфицированного материала

- Также рекомендуем "Рентгенография, КТ при резекции желудка по Бильрот"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: