МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика ятрогенного повреждения зондами для искусственного кормления

а) Терминология:

• Повреждение, полученное пациентом в результате неправильного введения зонда для искусственного кормления

• Зонды для искусственного кормления:
о Тонкие и мягкие трубки для энтерального питания
о Иногда оснащены гибкими металлическими наконечниками
о Наконечник зонда для энтерального питания должен располагаться ниже уровня желудка (в дистальных отделах двенадцатиперстной кишки или в тощей кишке)

• Назогастральный зонд:
о С широким просветом, умеренной жесткости
о Используется для временной декомпрессии кишечника
о Наконечник зонда, находящийся в области привратника, может стать причиной обструкции выводного отдела желудка

• Зонды для питания через гастро- или еюностому:
о Катетер с раздуваемым баллоном на конце нельзя устанавливать в тонкую кишку во избежание ее обструкции
о Небольшое количество свободного газа после процедуры является нормальным и не требует вмешательства

б) Визуализация ятрогенного повреждения зондами для искусственного кормления:
• Неправильное положение зонда для искусственного кормления является самым частым осложнением при его установке
• Зонд можно обнаружить на рентгенограммах органов грудной клетки или брюшной полости
• Аускультация живота не является достоверным методом для подтверждения правильного положения зонда

Лучевая диагностика ятрогенного повреждения зондами для искусственного кормления
(Слева) На рентгенограмме пищевода определяется скопление газа и контрастного вещества в ретроэзофагеальных тканях в результате перфорации дивертикула Ценкера при неудачной попытке введения назогастрального зонда, след которого проходит параллельно пищеводу в проксимальных отделах.
(Справа) На рентгенограмме органов грудной клетки визуализируется зонд для искусственного кормления, введенный в правый нижнедолевой бронх и перфорироваший легкое. Наконечник зонда находится в плевральной полости. Это осложнение, возникшее при введении зонда, может стать фатальным, особенно если через него будет вводиться пища.
Лучевая диагностика ятрогенного повреждения зондами для искусственного кормления
(Слева) На рентгенограмме в прямой проекции определяется нетипичный ход зонда для искусственного кормления, с резким отклонением кверху его дистальной части. На КТ было обнаружено, что трубка перфорировала двенадцатиперстную кишку и была продвинута вместе с проводником в эту область.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется зонд для кормления через гастростому, концевой баллон, которого мигрировал в тощую кишку, где спровоцировал частичную обструкцию ее просвета.

в) Клинические особенности:

• В 1-3% случаев происходит введение зонда в трахеобронхиальное дерево: в любой отдел (от трахеи до плевральной полости):
о Может произойти перфорация легкого, при которой уровень осложнений и смертности очень высок

• Зонд может перфорировать пищевод или двенадцатиперстную кишку со смертельным исходом:
о Часто перфорация происходит в области дивертикула, например, дивертикула Ценкера, т. к. он имеет тонкую стенку

• Пациенты, относящиеся к группе высокого риска:
о С измененным психическим состоянием
о С отсутствием рвотного рефлекса
о Пациенты, которым предпринимались неоднократные попытки введения зонда для искусственного кормления

• Лечение:
о Репозиция зонда, если он находится в неправильном положении
о При перфорации легкого или кишечника может потребоваться операция

- Также рекомендуем "Рентгенография, КТ при ятрогенном повреждении зондами для искусственного кормления"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.