МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика ятрогенного повреждения зондами для искусственного кормления

а) Терминология:

• Повреждение, полученное пациентом в результате неправильного введения зонда для искусственного кормления

• Зонды для искусственного кормления:
о Тонкие и мягкие трубки для энтерального питания
о Иногда оснащены гибкими металлическими наконечниками
о Наконечник зонда для энтерального питания должен располагаться ниже уровня желудка (в дистальных отделах двенадцатиперстной кишки или в тощей кишке)

• Назогастральный зонд:
о С широким просветом, умеренной жесткости
о Используется для временной декомпрессии кишечника
о Наконечник зонда, находящийся в области привратника, может стать причиной обструкции выводного отдела желудка

• Зонды для питания через гастро- или еюностому:
о Катетер с раздуваемым баллоном на конце нельзя устанавливать в тонкую кишку во избежание ее обструкции
о Небольшое количество свободного газа после процедуры является нормальным и не требует вмешательства

б) Визуализация ятрогенного повреждения зондами для искусственного кормления:
• Неправильное положение зонда для искусственного кормления является самым частым осложнением при его установке
• Зонд можно обнаружить на рентгенограммах органов грудной клетки или брюшной полости
• Аускультация живота не является достоверным методом для подтверждения правильного положения зонда

Лучевая диагностика ятрогенного повреждения зондами для искусственного кормления
(Слева) На рентгенограмме пищевода определяется скопление газа и контрастного вещества в ретроэзофагеальных тканях в результате перфорации дивертикула Ценкера при неудачной попытке введения назогастрального зонда, след которого проходит параллельно пищеводу в проксимальных отделах.
(Справа) На рентгенограмме органов грудной клетки визуализируется зонд для искусственного кормления, введенный в правый нижнедолевой бронх и перфорироваший легкое. Наконечник зонда находится в плевральной полости. Это осложнение, возникшее при введении зонда, может стать фатальным, особенно если через него будет вводиться пища.
Лучевая диагностика ятрогенного повреждения зондами для искусственного кормления
(Слева) На рентгенограмме в прямой проекции определяется нетипичный ход зонда для искусственного кормления, с резким отклонением кверху его дистальной части. На КТ было обнаружено, что трубка перфорировала двенадцатиперстную кишку и была продвинута вместе с проводником в эту область.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется зонд для кормления через гастростому, концевой баллон, которого мигрировал в тощую кишку, где спровоцировал частичную обструкцию ее просвета.

в) Клинические особенности:

• В 1-3% случаев происходит введение зонда в трахеобронхиальное дерево: в любой отдел (от трахеи до плевральной полости):
о Может произойти перфорация легкого, при которой уровень осложнений и смертности очень высок

• Зонд может перфорировать пищевод или двенадцатиперстную кишку со смертельным исходом:
о Часто перфорация происходит в области дивертикула, например, дивертикула Ценкера, т. к. он имеет тонкую стенку

• Пациенты, относящиеся к группе высокого риска:
о С измененным психическим состоянием
о С отсутствием рвотного рефлекса
о Пациенты, которым предпринимались неоднократные попытки введения зонда для искусственного кормления

• Лечение:
о Репозиция зонда, если он находится в неправильном положении
о При перфорации легкого или кишечника может потребоваться операция

- Также рекомендуем "Рентгенография, КТ при ятрогенном повреждении зондами для искусственного кормления"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.