МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика запирательной грыжи

а) Визуализация запирательной грыжи:
• Петля кишки, проникающая через запирательное отверстие:
о В грыжевом мешке чаще всего находится петля подвздошной кишки, реже-органы таза (например, мочевой пузырь)
о Чаще всего располагается между наружной запирательной и гребенчатой мышцами
о Также может выходить между верхним и средним пучком наружной запирательной мышцы или между внутренней и наружной запирательными мышцами
• Грыжевой мешок выходит из таза вместе с запирательными сосудами и нервом
• Чаще возникает с правой стороны

б) Дифференциальная диагностика:
• Паховая грыжа
• Седалищная грыжа
• Промежностная грыжа
• Бедренная грыжа

Лучевая диагностика запирательной грыжи
(Слева) На изображении проиллюстрирована кишечная обструкция, обусловленная запирательной грыжей. Ущемленная кишка лежит глубже гребенчатой мышцы, и поверхностно по отношению к наружной замыкательной мышце.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 73 лет определяется частичное выбухание мочевого пузыря в запирательный канал с обеих сторон с формированием двухсторонней запирательной грыжи грыжевой мешок при запирательных грыжах обычно выпадает подвздошная кишка, но иногда, как в этом случае, могут выпадать и другие тазовые органы.
Лучевая диагностика запирательной грыжи
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 90 лет с обструкцией кишечника визуализируются растянутые петли тонкой кишки и резкое сужение дистальных отделов кишечника.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у этой же пациентки определяется выпавший в грыжевой мешок и ущемленный сегмент подвздошной кишки между наружной запирательной и гребенчатой мышцами. Такие изменения являются «классическими» при запирательной грыже.

в) Патология:
• Дефект тазового дна или ослабление тазовых мышц и фасции
• Неблагоприятны в плане возникновения грыжи состояния, сопровождающиеся длительным повышением внутрибрюшного давления (ХОБЛ, запоры, беременность и т. д.)
• Чаще развивается у пациентов с дефицитом веса или истощенных пациентов (т. к. предбрюшинная жировая клетчатка не дает формироваться запирательным грыжам)

г) Клинические особенности:
• Составляет около 1% от всех грыж
• Более чем в 90% случаев возникает у пожилых женщин (средний возраст 82 года)
• Острая или периодически возникающая обструкция тонкой кишки, преимущественно частичная (полная обструкция реже):
о У 80% пациентов имеют место признаки кишечной обструкции
о В большинстве случаев при странгуляции тонкой кишки требуется хирургическое вмешательство
• Небольшая частота встречаемости и неспецифичность симптоматики часто приводят к запоздалой диагностике:
о Правильный клинический диагноз выставляется только в 10-30% случаев
о Для установления правильного диагноза подходит КТ/МРТ-более эффективные (по сравнению с клиническими) дополнительные методы исследования

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при запирательной грыже"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: