МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика запирательной грыжи

а) Визуализация запирательной грыжи:
• Петля кишки, проникающая через запирательное отверстие:
о В грыжевом мешке чаще всего находится петля подвздошной кишки, реже-органы таза (например, мочевой пузырь)
о Чаще всего располагается между наружной запирательной и гребенчатой мышцами
о Также может выходить между верхним и средним пучком наружной запирательной мышцы или между внутренней и наружной запирательными мышцами
• Грыжевой мешок выходит из таза вместе с запирательными сосудами и нервом
• Чаще возникает с правой стороны

б) Дифференциальная диагностика:
• Паховая грыжа
• Седалищная грыжа
• Промежностная грыжа
• Бедренная грыжа

Лучевая диагностика запирательной грыжи
(Слева) На изображении проиллюстрирована кишечная обструкция, обусловленная запирательной грыжей. Ущемленная кишка лежит глубже гребенчатой мышцы, и поверхностно по отношению к наружной замыкательной мышце.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 73 лет определяется частичное выбухание мочевого пузыря в запирательный канал с обеих сторон с формированием двухсторонней запирательной грыжи грыжевой мешок при запирательных грыжах обычно выпадает подвздошная кишка, но иногда, как в этом случае, могут выпадать и другие тазовые органы.
Лучевая диагностика запирательной грыжи
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 90 лет с обструкцией кишечника визуализируются растянутые петли тонкой кишки и резкое сужение дистальных отделов кишечника.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у этой же пациентки определяется выпавший в грыжевой мешок и ущемленный сегмент подвздошной кишки между наружной запирательной и гребенчатой мышцами. Такие изменения являются «классическими» при запирательной грыже.

в) Патология:
• Дефект тазового дна или ослабление тазовых мышц и фасции
• Неблагоприятны в плане возникновения грыжи состояния, сопровождающиеся длительным повышением внутрибрюшного давления (ХОБЛ, запоры, беременность и т. д.)
• Чаще развивается у пациентов с дефицитом веса или истощенных пациентов (т. к. предбрюшинная жировая клетчатка не дает формироваться запирательным грыжам)

г) Клинические особенности:
• Составляет около 1% от всех грыж
• Более чем в 90% случаев возникает у пожилых женщин (средний возраст 82 года)
• Острая или периодически возникающая обструкция тонкой кишки, преимущественно частичная (полная обструкция реже):
о У 80% пациентов имеют место признаки кишечной обструкции
о В большинстве случаев при странгуляции тонкой кишки требуется хирургическое вмешательство
• Небольшая частота встречаемости и неспецифичность симптоматики часто приводят к запоздалой диагностике:
о Правильный клинический диагноз выставляется только в 10-30% случаев
о Для установления правильного диагноза подходит КТ/МРТ-более эффективные (по сравнению с клиническими) дополнительные методы исследования

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при запирательной грыже"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.