МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика бедренной грыжи

а) Терминология:
• Выбухание содержимого брюшной полости через бедренное кольцо в бедренный канал

б) Визуализация бедренной грыжи:
• Выпадение сальника или кишки в бедренный канал кнутри от бедренной вены и снизу от нижних эпигастральных сосудов
• Бедренная вена часто имеет локальное вдавление/сдавлена грыжевым мешком
• Грыжевой мешок расположен сзади и снаружи от лобкового бугорка
• Узкая, воронкообразная шейка грыжевого мешка
• В два раза чаще возникаете правой стороны (по сравнению с противоположной)

Лучевая диагностика бедренной грыжи
(Слева) На изображении, иллюстрирующем бедренную грыжу, видна выбухающая наружу часть тонкой кишки, тесно прилежащая к бедренной вене. Бедренные грыжи обычно обнаруживаются кнутри от бедренных сосудов, часто обусловливают сдавливание бедренной вены.
(Справа) На аксиальной КТ определяется выпавшая в грыжевой мешок петля тонкой кишки внутри бедренного канала, сдавливающая бедренные сосуды - проявления бедренной грыжи.
Лучевая диагностика бедренной грыжи
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется утолщенная, полнокровная петля кишки, выпавшая в грыжевой мешок в паховой области справа с внутренней стороны от бедренных сосудов. Обратите внимание, что бедренная вена сдавлена, а выпавшая петля кишки находится сзади и снаружи от лобкового бугорка.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением у этого же пациента визуализируются множественные растянутые петли тонкой кишки, а также зона ущемления кишки (переходная область) в грыжевом мешке. Утолщенная, с повышенным контрастным усилением часть кишки в грыжевом мешке находится в состоянии ишемии, как было обнаружено во время операции. При бедренных грыжах повышен риск странгуляции и обструкции кишечника.

в) Дифференциальная диагностика:
• Паховая грыжа:
о Паховые грыжи находятся спереди от горизонтальной линии, соединяющей лобковые бугорки
о Содержимое брюшной полости в паховом канале располагается спереди и кнутри от бедренных сосудов и распространяется в мошонку
• Запирательная грыжа:
о Грыжевое выпячивание верхней латеральной стенки запирательного канала
• Лимфаденопатия

г) Клинические особенности:
• Возникают преимущественно у пожилых женщин, в 36% случаев у пациентов старше 80 лет
• Относительно редкое состояние, составляет 2-4% всех грыж паховой области у взрослых:
о Соотношение с паховыми грыжами составляет приблизительно 1/10
о Бедренные грыжи: 1/3 всех грыж паховой области у женщин
• Наиболее высокий рискущемления/странгуляции (25-40%) среди всех грыж паховой области:
о В 8-12 раз более подвержены ущемлению/странгуляции по сравнению с паховыми грыжами
• Высокий риск летального исхода, обусловленный преимущественно ущемленной грыжей и обструкцией кишечника:
о Летальность: 1 % в возрастной группе 70-79 лет; 5% в группе 80-90 лет
• Симптоматическая грыжа (или вновь выявленная асимптоматическая грыжа) подлежит немедленному хирургическому вмешательству

- Также рекомендуем "КТ, УЗИ при бедренной грыже"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.