МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика бедренной грыжи

а) Терминология:
• Выбухание содержимого брюшной полости через бедренное кольцо в бедренный канал

б) Визуализация бедренной грыжи:
• Выпадение сальника или кишки в бедренный канал кнутри от бедренной вены и снизу от нижних эпигастральных сосудов
• Бедренная вена часто имеет локальное вдавление/сдавлена грыжевым мешком
• Грыжевой мешок расположен сзади и снаружи от лобкового бугорка
• Узкая, воронкообразная шейка грыжевого мешка
• В два раза чаще возникаете правой стороны (по сравнению с противоположной)

Лучевая диагностика бедренной грыжи
(Слева) На изображении, иллюстрирующем бедренную грыжу, видна выбухающая наружу часть тонкой кишки, тесно прилежащая к бедренной вене. Бедренные грыжи обычно обнаруживаются кнутри от бедренных сосудов, часто обусловливают сдавливание бедренной вены.
(Справа) На аксиальной КТ определяется выпавшая в грыжевой мешок петля тонкой кишки внутри бедренного канала, сдавливающая бедренные сосуды - проявления бедренной грыжи.
Лучевая диагностика бедренной грыжи
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется утолщенная, полнокровная петля кишки, выпавшая в грыжевой мешок в паховой области справа с внутренней стороны от бедренных сосудов. Обратите внимание, что бедренная вена сдавлена, а выпавшая петля кишки находится сзади и снаружи от лобкового бугорка.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением у этого же пациента визуализируются множественные растянутые петли тонкой кишки, а также зона ущемления кишки (переходная область) в грыжевом мешке. Утолщенная, с повышенным контрастным усилением часть кишки в грыжевом мешке находится в состоянии ишемии, как было обнаружено во время операции. При бедренных грыжах повышен риск странгуляции и обструкции кишечника.

в) Дифференциальная диагностика:
• Паховая грыжа:
о Паховые грыжи находятся спереди от горизонтальной линии, соединяющей лобковые бугорки
о Содержимое брюшной полости в паховом канале располагается спереди и кнутри от бедренных сосудов и распространяется в мошонку
• Запирательная грыжа:
о Грыжевое выпячивание верхней латеральной стенки запирательного канала
• Лимфаденопатия

г) Клинические особенности:
• Возникают преимущественно у пожилых женщин, в 36% случаев у пациентов старше 80 лет
• Относительно редкое состояние, составляет 2-4% всех грыж паховой области у взрослых:
о Соотношение с паховыми грыжами составляет приблизительно 1/10
о Бедренные грыжи: 1/3 всех грыж паховой области у женщин
• Наиболее высокий рискущемления/странгуляции (25-40%) среди всех грыж паховой области:
о В 8-12 раз более подвержены ущемлению/странгуляции по сравнению с паховыми грыжами
• Высокий риск летального исхода, обусловленный преимущественно ущемленной грыжей и обструкцией кишечника:
о Летальность: 1 % в возрастной группе 70-79 лет; 5% в группе 80-90 лет
• Симптоматическая грыжа (или вновь выявленная асимптоматическая грыжа) подлежит немедленному хирургическому вмешательству

- Также рекомендуем "КТ, УЗИ при бедренной грыже"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.