МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика асцита

а) Терминология:
• Патологическое скопление жидкости в полости брюшины

б) Визуализация асцита:
• Транссудат: свободная жидкость плотностью от 0 до +15 единиц Хаунсфилда при КТ:
о Свободная жидкость окружает близлежащие структуры, принимая соответствующую форму; заполняет карманы
о Характеристики сигнала, соответствующие простой жидкости, на Т1 ВИ (гипоинтенсивный сигнал) и Т2 ВИ (гиперинтенсивный) при МРТ
о Не определяется явного усложнения структуры жидкости
• Экссудат: имеет более высокую плотность за счет содержания белка:
о Чаще всего умеренно гиперденсная (по сравнению с транссудатом) жидкость (от +15 до +30 единиц Хаунсфилда)
о Скопление жидкости может иметь сложную структуру, включая наличие перегородок, утолщение и контрастное усиление брюшины, разделение на множественные локальные скопления
о Многокамерные скопления жидкости могут оказывать объемное воздействие на прилежащие структуры (например, петли кишечника) и смещать их в сторону
о При МРТ экссудат обладает сигнальными характеристиками, типичными для простой жидкости, однако внутренние включения, в т. ч. белок, могут давать промежуточный по интенсивности сигнал
о При хилезном асците жидкость может иметь отрицательную плотность, могут также определяться уровни «жидкость-жир»

Лучевая диагностика асцита
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется асцит, обусловленный циррозом печени, с наличием варикозно расширенных вен и спленомегалии. Обратите внимание, что скопление жидкости имеет относительно простой вид, не определяется каких-либо осложнений.
(Справа) При аксиальной КТ с контрастом выявлен массивный асцит, обусловленный недостаточностью правых отделов сердца. Жидкость при асците в данном случае выглядит также, как и при других транссудативных асцитах. Не определяется каких-либо включений в жидкости, узлов или утолщения/контрастного усиления прилежащих отделов брюшины.
Лучевая диагностика асцита
(Слева) При УЗИ определяется большое скопление анэхогенной жидкости левой половине живота, смещающее петли кишечника, у пациента с циррозом. В этом случае транссудат имеет типичную анэхоген-ную структуру, свободно перемещается, и дает акустическое усиление.
(Справа) При УЗИ определяется осложненный асцит у пациента с циррозом. Жидкость не смещается при сканировании в реальном времени, имеет многокамерный характер, также визуализируются множественные перегородки — изменения, свидетельствующие о том, что это не обычный транссудативный асцит: в асцитической жидкости была обнаружена инфекция.

в) Патология:
• Асциты обычно подразделяются на два типа:
о Транссудативный асцит обусловлен повышенным давлением в воротной вене, жидкость характеризуется пониженным содержанием белка, лактат-дегидрогеназы, нормальным содержанием глюкозы и низким удельным весом:
- Транссудативный асцит («простая» жидкость) чаще всего обусловлен циррозом, гепатитами, сердечной, почечной недостаточностью, гипопротеинемией и т. д,
о Экссудативный асцит характеризуется высоким содержанием белка в жидкости и ее большим удельным весом:
- Экссудативный асцит может быть обусловлен множеством причин, например процессами инфекционного или ишемического характера, канцероматозом брюшины, перитонитом или панкреатитом

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при асците"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: