МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика инфаркта сальника

а) Терминология:
• Жировой некроз, обусловленный нарушением артериального кровотока в сальнике

б) Визуализация инфаркта сальника:

• КТ:
о Однородное инкапсулированное объемное образование в сальнике (обычно в правом верхнем квадранте):
- Воспалительные изменения окружающих тканей, помутнение и изменение структуры жировой клетчатки ± малое количество свободной жидкости
о Плотность может быть различной, но часто наблюдаются очаги «жировой» плотности
о Четко очерченные края с наличием гиперденсного «ободка» по периферии:
- Может выглядеть нечетко очерченным - в виде участка с помутнением и изменением структуры жировой ткани без наличия отдельно лежащего объемного образования на самых ранних стадиях
о Не определяется симптом «центрального пятна» (как при аппендагите)
о Патологическая извитость сосудов, питающих сальник, нарушение проходимости которых может привести к инфаркту

• УЗИ:
о Гиперэхогенное, несмещаемое, несдавливаемое, фиксированное объемное образование в брыжейке
- Уменьшение или отсутствие кровотока в эхогенном объемном образовании
о Локальная болезненность при дозированном надавливании

Лучевая диагностика инфаркта сальника
(Слева) На аксиальной КТ с контрастом у пациента с жалобами на боль в животе определяется нечетко очерченное, содержащее жир, объемное образование в сальнике, с не выраженным «ободком» по периферии: оно свидетельствует об инфаркте сальника. Болевой синдром у пациента разрешился через несколько дней при помощи консервативной терапии.
(Справа) При аксиальной КТ с контрастным усилением в сальнике справа выявлено содержащее жир объемное образование с четкими контурами и наличием гиперденсного «ободка» по периферии. Около недели назад пациент отмечал боль в правом нижнем квадранте живота, что, возможно, было проявлением подострого инфаркта сальника.
Лучевая диагностика инфаркта сальника
(Слева) При КТ с контрастным усилением у пациента с жалобами на боль в животе определяется «классический» инфаркт сальника в виде содержащего жир объемного образования с гиперденсным «ободком», прилежащего к восходящей ободочной кишке.
(Справа) При аксиальной КТ с контрастом у этого же пациента выявлены извитые сальниковые сосуды в омертвевшем участке сальника, что отображает перекрут сосудистой «ножки» -состоянии, которое может стать причиной инфаркта.

в) Патология:
• В большинстве случаев является идиопатическим (ожирение - предрасполагающий фактор)
• Другие причины: оперативное вмешательство на органах брюшной полости, травма, ущемленная грыжа

г) Клинические особенности:
• Проявления могут быть такими же, как и при остром аппендиците:
о Типичные: нормальное количество лейкоцитов, отсутствие тошноты, рвоты, диареи, конституциональных симптомов
• «Доброкачественные» заболевания практически никогда не дают осложнений
• Обычно инфаркт сальника - это самоотграничивающийся процесс, для которого характерно спонтанное разрешение; лечение назначается только с целью купирования болевого синдрома
• Если диагностируется проспективно при КТ, хирургическое лечение не показано

- Также рекомендуем "КТ, УЗИ инфаркта сальника"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: