МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика синдрома верхней брыжеечной артерии

а) Терминология:
• Сдавливание третьей части двенадцатиперстной кишки между аортой и верхней брыжеечной артерией (ВБА)

б) Визуализация синдрома верхней брыжеечной артерии:
• Дилятация первой и второй части двенадцатиперстной кишки с наличием резко выраженной зоны перехода в виде прямой линии между расширенным и спавшимся участками кишки, в области пересечения ею уровня позвоночного столба
• Лучший метод визуализации: рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ и КТ с контрастным усилением
• Угол между аортой и верхней брыжеечной артерией, измеренный в аксиальной плоскости, составляет меньше 22-25°
• Наличие антиперистальтического движения бариевой взвеси проксимальнее зоны обструкции
• Выраженность обструкции уменьшается в положении пациента лежа на животе, в положении лежа на левом боку, а также в коленно-грудной позиции

Лучевая диагностика синдрома верхней брыжеечной артерии
(Слева) На рентгенограмме (кадр из рентгеноскопического исследования), выполненной в положении лежа на спине женщине, у которой снизился вес тела и появилось чувство раннего насыщения, определяется резкий, прямой обрыв третьей части двенадцатиперстной кишки в области пересечения ею срединной линии, с наличием дилятации и замедления опорожнения проксимальных отделов. Визуализируется также дуоденальный дивертикул.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется в значительной степени растянутая вторая часть двенадцатиперстной кишки, а также желудок. Третья часть двенадцатиперстной кишки сдавлена в месте прохождения между аортой и верхней брыжеечной артерией (ВБА).
Лучевая диагностика синдрома верхней брыжеечной артерии
(Слева) На корональном КТ срезе (реформатированное изображение) у этой же пациентки определяется дилятация второй части двенадцатиперстной кишки, в то время как другие ее отделы находятся в спавшемся состоянии. Обратите внимание на астеническое телосложение пациентки.
(Справа) На сагиттальном КТ срезе у этой же пациентки определяется заострение угла между верхней брыжеечной артерией и аортой, выраженное в значительный степени, со сдавливанием третьей части двенадцатиперстной кишки в месте ее прохождения между этими сосудами.

в) Дифференциальная диагностика:
• Обструкция двенадцатиперстной кишки, обусловленная иными причинами
• Поражение кишечника, обусловленное склеродермией
• Стриктура двенадцатиперстной кишки

г) Патология:
• Предрасполагающие состояния:
о При снижении веса происходит уменьшение количества забрюшинной жировой клетчатки, что приводит к тому, что аорто-брыжеечный угол становится более острым
о Структурные и врожденные аномалии
о Состояния после оперативных вмешательств (например, по поводу сколиоза)

д) Клинические особенности:
• Боль в эпигастрии, связанная с приемом пищи; тошнота, рвота:
о Облегчение боли происходит в положении пациента лежа на животе, лежа на левом боку, а также в коленно-грудной позиции
• Оперативное лечение (создание обходного анастомоза) становится необходимым при неэффективности консервативной терапии

е) Диагностическая памятка:
• Другие причины, приводящие к дилатации двенадцатиперстной кишки (например, склеродермия) могут имитировать синдром верхней брыжеечной артерии, либо способствовать ухудшению его течения

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: