а) Визуализация дуоденита:
• Лучший метод диагностики:
о Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ, КТ с контрастным усилением
• Лучший диагностический критерий:
о При рентгеноскопии: афтозные язвы, утолщение складок, спазм луковицы двенадцатиперстной кишки (возможно, также антрального отдела желудка)
о На КТ с контрастным усилением: утолщение стенки двенадцатиперстной кишки, возможно также наличие воспалительных изменений со стороны расположенных рядом тканей
(Слева) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ, визуализируются афтозные язвы в антральном отделе желудка и дуоденальной луковице, определяется также утолщение складок двенадцатиперстной кишки - изменения, являющиеся типичными для гастрита и дуоденита.
(Справа) На рентгенограмме верхних отделов ЖКТ определяется узловое утолщение складок и отсутствие растяжимости антрального отдела желудка в результате гастрита.
(Слева) На другой рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ, определяется спазм и утолщение складок двенадцатиперстной кишки в результате дуоденита.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется сужение просвета и утолщение стенки второй части двенадцатиперстной кишки, а также воспаление окружающих тканей вследствие дуоденита.
в) Патология:
• Дуоденит обычно сочетается с гастритом:
о Характеризуются аналогичными изменениями: наличием эрозий слизистой оболочки, утолщением складок, спазмом
г) Клинические особенности:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Боль в животе, тошнота, рвота
• Другие признаки/симптомы:
о Желудочно-кишечное кровотечение при наличии более глубоких язв
• Эпидемиология:
о Helicobacter pylori и прием НПВС
• Лечение заключается в использовании ингибиторов протонной помпы, а также антибиотиков для эрадикации Н. pylori
д) Диагностическая памятка:
• Дуоденит часто сочетается с гастритом
• Симптомы дуоденита неотличимы от пептической язвы:
о Наличие только поверхностных (афтозных) эрозий и утолщения складок является отличительной чертой дуоденита по сравнению с язвой двенадцатиперстной кишки
• Диагноз обычно устанавливается на основании данных эндоскопического исследования
