• Избыточное количество слизистой оболочки проявляется наличием дефекта наполнения в просвете в области перехода первой и второй части двенадцатиперстной кишки:
о Псевдоопухоль располагается в области угла, образованного луковицей и нисходящей частью двенадцатиперстной кишки о В области перехода в забрюшинное пространство двенадцатиперстная кишка образует острый угол, ее складки становятся более выраженными
• Псевдоопухоль может быть ошибочно принята даже за изъязвленное объемное образование, с наличием бариевой взвеси между складками слизистой оболочки
• Внешний вид при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ не является статичным:
о Дефект наполнения может исчезать в положении пациента стоя и на левом боку или при компрессии
о Перистальтика остается нормальной
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется хорошо заметное объемное образование мягкотканной плотности в проксимальных отделах двенадцатиперстной кишки.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется то же самое объемное мягкотканное образование в месте перехода первой части двенадцатиперстной кишки во вторую. Такая типичная локализация должна подтверждать диагноз, однако КТ имеет недостаток в виде невозможности оценки изменений в режиме реального времени.
(Слева) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ, определяется двенадцатиперстная кишка, изогнутая под острым углом в области перехода луковицы (в области верхушки) во вторую часть. Из-за изгиба двенадцатиперстной кишки в этой области возникает складчатость и избыточная толщина стенки, что и представляет собой псевдоопухоль.
(Справа) На рентгенограмме, захватывающей большее количество тканей, определяется, что псевдоопухоль образована избыточным количеством слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки вдоль внутреннего края ее изгиба между луковицей и нисходящей частью. При ФГДС было подтверждено отсутствие патологических изменений со стороны двенадцатиперстной кишки.
• На КТ может выглядеть как полиповидное объемное образование:
о Минусом КТ является невозможность оценки изменений перистальтики в режиме реального времени и при различных положениях пациента
о Псевдоопухоль характеризуется такими же лучевыми характеристиками (в частности, параметрами контрастного усиления) как и слизистая оболочка остальных отделов двенадцатиперстной кишки
• Лучший метод визуализации: рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ с выполнением рентгенограмм:
о Характерная локализация и изменчивый внешний вид являются ключевыми признаками
о Исследование выполняется во множестве плоскостей в положении пациента стоя и лежа на животе
о Также рентгеноскопия выполняется с компрессией и без нее
• Эндоскопическое исследование используется для подтверждения диагноза:
о Обычно не является необходимым
