МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика псевдоопухоли двенадцатиперстной кишки

а) Терминология:
• Псевдоопухоль двенадцатиперстной кишки
• Псевдоопухоль изгиба двенадцатиперстной кишки
• Избыточное количество слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, имитирующей полиповидное объемное образование

б) Визуализация:

• Избыточное количество слизистой оболочки проявляется наличием дефекта наполнения в просвете в области перехода первой и второй части двенадцатиперстной кишки:
о Псевдоопухоль располагается в области угла, образованного луковицей и нисходящей частью двенадцатиперстной кишки о В области перехода в забрюшинное пространство двенадцатиперстная кишка образует острый угол, ее складки становятся более выраженными

• Псевдоопухоль может быть ошибочно принята даже за изъязвленное объемное образование, с наличием бариевой взвеси между складками слизистой оболочки

• Внешний вид при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ не является статичным:
о Дефект наполнения может исчезать в положении пациента стоя и на левом боку или при компрессии
о Перистальтика остается нормальной

Лучевая диагностика псевдоопухоли двенадцатиперстной кишки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется хорошо заметное объемное образование мягкотканной плотности в проксимальных отделах двенадцатиперстной кишки.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется то же самое объемное мягкотканное образование в месте перехода первой части двенадцатиперстной кишки во вторую. Такая типичная локализация должна подтверждать диагноз, однако КТ имеет недостаток в виде невозможности оценки изменений в режиме реального времени.
Лучевая диагностика псевдоопухоли двенадцатиперстной кишки
(Слева) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ, определяется двенадцатиперстная кишка, изогнутая под острым углом в области перехода луковицы (в области верхушки) во вторую часть. Из-за изгиба двенадцатиперстной кишки в этой области возникает складчатость и избыточная толщина стенки, что и представляет собой псевдоопухоль.
(Справа) На рентгенограмме, захватывающей большее количество тканей, определяется, что псевдоопухоль образована избыточным количеством слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки вдоль внутреннего края ее изгиба между луковицей и нисходящей частью. При ФГДС было подтверждено отсутствие патологических изменений со стороны двенадцатиперстной кишки.

• На КТ может выглядеть как полиповидное объемное образование:
о Минусом КТ является невозможность оценки изменений перистальтики в режиме реального времени и при различных положениях пациента
о Псевдоопухоль характеризуется такими же лучевыми характеристиками (в частности, параметрами контрастного усиления) как и слизистая оболочка остальных отделов двенадцатиперстной кишки

• Лучший метод визуализации: рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ с выполнением рентгенограмм:
о Характерная локализация и изменчивый внешний вид являются ключевыми признаками
о Исследование выполняется во множестве плоскостей в положении пациента стоя и лежа на животе
о Также рентгеноскопия выполняется с компрессией и без нее

• Эндоскопическое исследование используется для подтверждения диагноза:
о Обычно не является необходимым

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика дивертикула двенадцатиперстной кишки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.