МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика псевдоопухоли двенадцатиперстной кишки

а) Терминология:
• Псевдоопухоль двенадцатиперстной кишки
• Псевдоопухоль изгиба двенадцатиперстной кишки
• Избыточное количество слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, имитирующей полиповидное объемное образование

б) Визуализация:

• Избыточное количество слизистой оболочки проявляется наличием дефекта наполнения в просвете в области перехода первой и второй части двенадцатиперстной кишки:
о Псевдоопухоль располагается в области угла, образованного луковицей и нисходящей частью двенадцатиперстной кишки о В области перехода в забрюшинное пространство двенадцатиперстная кишка образует острый угол, ее складки становятся более выраженными

• Псевдоопухоль может быть ошибочно принята даже за изъязвленное объемное образование, с наличием бариевой взвеси между складками слизистой оболочки

• Внешний вид при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ не является статичным:
о Дефект наполнения может исчезать в положении пациента стоя и на левом боку или при компрессии
о Перистальтика остается нормальной

Лучевая диагностика псевдоопухоли двенадцатиперстной кишки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется хорошо заметное объемное образование мягкотканной плотности в проксимальных отделах двенадцатиперстной кишки.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется то же самое объемное мягкотканное образование в месте перехода первой части двенадцатиперстной кишки во вторую. Такая типичная локализация должна подтверждать диагноз, однако КТ имеет недостаток в виде невозможности оценки изменений в режиме реального времени.
Лучевая диагностика псевдоопухоли двенадцатиперстной кишки
(Слева) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ, определяется двенадцатиперстная кишка, изогнутая под острым углом в области перехода луковицы (в области верхушки) во вторую часть. Из-за изгиба двенадцатиперстной кишки в этой области возникает складчатость и избыточная толщина стенки, что и представляет собой псевдоопухоль.
(Справа) На рентгенограмме, захватывающей большее количество тканей, определяется, что псевдоопухоль образована избыточным количеством слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки вдоль внутреннего края ее изгиба между луковицей и нисходящей частью. При ФГДС было подтверждено отсутствие патологических изменений со стороны двенадцатиперстной кишки.

• На КТ может выглядеть как полиповидное объемное образование:
о Минусом КТ является невозможность оценки изменений перистальтики в режиме реального времени и при различных положениях пациента
о Псевдоопухоль характеризуется такими же лучевыми характеристиками (в частности, параметрами контрастного усиления) как и слизистая оболочка остальных отделов двенадцатиперстной кишки

• Лучший метод визуализации: рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ с выполнением рентгенограмм:
о Характерная локализация и изменчивый внешний вид являются ключевыми признаками
о Исследование выполняется во множестве плоскостей в положении пациента стоя и лежа на животе
о Также рентгеноскопия выполняется с компрессией и без нее

• Эндоскопическое исследование используется для подтверждения диагноза:
о Обычно не является необходимым

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика дивертикула двенадцатиперстной кишки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: