МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика гиперплазии бруннеровых желез

а) Терминология:
• Гиперплазия подслизистых желез двенадцатиперстной кишки, не носящая неопластический характер

б) Визуализация гиперплазии бруннеровых желез:
• Лучший метод диагностики:
о Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ с бариевой взвесью и эндоскопическая ультрасонография
• Диффузный тип (гиперплазия бруннеровых желез):
о Множественные мелкие подслизистые узлы (меньше 5 мм) в проксимальных отделах двенадцатиперстной кишки о Внешний вид, напоминающий «булыжную мостовую» или «клубнику»
• Солитарный тип (гамартома бруннеровых желез):
о Солитарное образование на широком основании или на ножке, больше 5 мм, располагающееся в проксимальных отделах двенадцатиперстной кишки
• На ЭУС определяется гипоэхогенное подслизистое образование неоднородной структуры

Лучевая диагностика гиперплазии бруннеровых желез
(Слева) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ, визуализируются множественные мелкие подслизистые дефекты наполнения в луковице двенадцатиперстной кишки - изменения, характерные для гиперплазии бруннеровых желез.
(Справа) На рентгенограмме (кадр из рентгеноскопического исследования верхних отделов ЖКТ) визуализируется луковица двенадцатиперстной кишки, имеющая вид «клубники» вследствие наличия множественных мелких узелков в подслизистой оболочке, представляющих собой гиперпластические бруннеровы железы.
Лучевая диагностика гиперплазии бруннеровых желез
(Слева) На рентгенограмме визуализируются множественные маленькие полиповидные образования в проксимальных отделах двенадцатиперстной кишки. При исследовании биоптата, полученного при эндоскопическом исследовании, были обнаружены признаки гиперплазии, а также выявлены элементы гамартомы, возникшей из Бруннеровых желез.
(Справа) На рентгенограмме (кадр из рентгеноскопического исследования) определяется полиповидное объемное образование в луковице двенадцатиперстной кишки. После эндоскопической биопсии и резекции подтвердилась гамартома Бруннеровой железы. Большие, изолированные поражения, как в этом случае, неотличимы от множества других объемных образований дуоденальной луковицы; при их обнаружении требуется биопсия.

в) Дифференциальная диагностика:
• Дуоденит:
о Характеризуется диффузными воспалительными изменениями
• Псевдоопухоль изгиба двенадцатиперстной кишки:
о Избыточная слизистая оболочка может имитировать объемное образование в просвете кишки
• Гамартомный полипоз (Пейтца-Егерса):
о Имеются сопутствующие изменения (пигментация кожи, слизистых оболочек и т. д.)
• Семейный полипоз:
о Сочетается с изменениями внекишечной локализации (эпидермоидной кистой, липомой, фибромой, десмоидными опухолями и т.д.)
• Метастазы в стенке двенадцатиперстной кишки и лимфома:
о Метастазы: округлые подслизистые образования с наличием симптома «мишени» или «бычьего глаза», часто с изъязвлениями

г) Клинические особенности:
• Наиболее частым симптомом является боль в эпигастрии
• При диффузном типе лечение не требуется
• В случаях наличия гамартомы большого размера необходима резекция, эндоскопическая или открытым способом, для гистологической верификации

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, УЗИ при гиперплазии бруннеровых желез"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.