• Истинный дивертикул:
о Локализация: медиальная (70%) сторона нисходящей части двенадцатиперстной кишки в периампулярной области, третья или четвертая часть (26%), или латеральная (4%) сторона нисходящей части двенадцатиперстной кишки
о В дивертикуле могут обнаруживаться дефекты наполнения, обусловленные пищей и газом
о На КТ дивертикул, заполненный жидкостью, может симулировать кистозное образование головки поджелудочной железы
о Обычно на КТ в дивертикуле определяется уровень «жидкость-газ»
• Интралюминальный дивертикул:
о Признак «ветроуказателя»: глобулярная структура различной длины, заполненная бариевой взвесью, начинающаяся во второй части двенадцатиперстной кишки, дно которой распространяется в третью часть, окруженная тонкой рентгенонегативной полоской
о На КТ определяется контрастное вещество и газ в дивертикуле, окруженный контрастом в просвете двенадцатиперстной кишки и отделенный от него тонкой стенкой дивертикула
(Слева) На рентгенограмме (кадр из рентгеноскопического исследования верхних отделов ЖКТ) у мужчины 75 лет без какой-либо симптоматики определяется большое, ровное выпячивание со стороны верхнего края третьей части двенадцатиперстной кишки.
(Справа) На аксиальной КТ у этого же пациента визуализируется дивертикул, заполненный остатками пищи и газом, который можно ошибочно принять за абсцесс, содержащий включения газа, однако отсутствие симптоматики или воспалительных изменений на КТ позволяет установить диагноз.
(Слева) На аксиальной КТ у этого же пациента визуализируется скопление газа, расположенное медиально и сзади от воспаленной двенадцатиперстной кишки. На операции была обнаружена перфорация дивертикула двенадцатиперстной кишки, которая может возникать спонтанно либо после инструментального исследования верхних отделов ЖКТ.
(Справа) На рентгенограмме (кадр из рентгеноскопического исследования верхних отделов ЖКТ) визуализируется интралюминальный дивертикул, имеющий вид «ветроуказателя», расположенный в просвете двенадцатиперстной кишки.
• Периампулярный дивертикул:
о Может являться фактором, предрасполагающим к развитию несостоятельности сфинктера Одди, рефлюксу, холелитиазу
о Делает более трудной и опасной эндоскопическую сфинктеротомию
• Перфорация дивертикула двенадцатиперстной кишки:
о Симптомы и признаки неотличимы от перфорации язвы или панкреатита
о Может возникать спонтанно или вследствие инструментального вмешательства (эндоскопической процедуры или введения зонда для искусственного кормления)
