МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

а) Терминология:
• Эрозия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки

б) Визуализация:

• 95% язв находятся в луковице двенадцатиперстной кишки, 5% располагаются в постлуковичных отделах

• Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ: наличие четко очерченного скопления бариевой взвеси, а также складок, сходящихся к краю язвы:
о Деформация луковицы (за счет отека, спазма, а также рубцевания)
о Возникновение псевдодивертикулов между спазмированными участками и зонами фиброза о Из-за псевдодивертикулов луковица приобретает форму «клеверного листа»

• Для обнаружения перфорации используется КТ с внутривенным и пероральным контрастным усилением:
о Утолщение стенки и сужение просвета двенадцатиперстной кишки
о Газ вне просвета кишки (интра- и ретроперитонеально), возможно, также контрастное вещество

Лучевая диагностика язвы двенадцатиперстной кишки
(Слева) На рисунке показана язва двенадцатиперстной кишки с наличием деформации луковицы вследствие конвергенции складок и спазма.
(Справа) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ, определяется деформация луковицы двенадцатиперстной кишки в виде «клеверного листа» с наличием язвы в его центре. Другие части «клеверного листа» являются сводами или «карманами» луковицы двенадцатиперстной кишки. В качестве ориентира отмечен привратник.
Лучевая диагностика язвы двенадцатиперстной кишки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением, выполненной мужчине 42 лет, у которого возникла острая сильная боль в животе, а также появилось защитное напряжение мышц брюшной стенки, визуализируются распространенные скопления свободного газа, располагающиеся интраперитонеально, появившиеся в результате перфорации язвы двенадцатиперстной кишки.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у этого же пациента определяется утолщение стенки желудка, которое, вероятно, обусловлено гастритом. Вентральнее луковицы двенадцатиперстной кишки и антрального отделу желудка визуализируются мелкие включения внепросветного газа и перорального контраста, что свидетельствует о язве как о причине перфорации.

в) Дифференциальная диагностика:
• Воспаление двенадцатиперстной кишки
• Стриктура двенадцатиперстной кишки
• Рак двенадцатиперстной кишки

г) Клинические особенности:
• Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 2-3 раза чаще, чем язвы желудка
• Жгучая, ноющая, тянущая боль в эпигастрии, возникающая через 2-4 часа после приема пищи, купирующаяся приемом антацидных препаратов либо продуктов
• Болевые эпизоды, периодически возникающие в течение нескольких дне или недель, чередуются с более длительными безболевыми периодами

д) Диагностическая памятка:
• Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ с бариевой взвесью и КТ являются взаимодополняющими методами диагностики язвы и осложнений
• Эрадикация Н. pylori является первой ступенью в лечении:
о Также эффективны ингибиторы протонной помпы
• Эффективное медикаментозное лечение намного уменьшает частоту оперативных вмешательств

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при язве двенадцатиперстной кишки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: