МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

а) Терминология:
• Эрозия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки

б) Визуализация:

• 95% язв находятся в луковице двенадцатиперстной кишки, 5% располагаются в постлуковичных отделах

• Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ: наличие четко очерченного скопления бариевой взвеси, а также складок, сходящихся к краю язвы:
о Деформация луковицы (за счет отека, спазма, а также рубцевания)
о Возникновение псевдодивертикулов между спазмированными участками и зонами фиброза о Из-за псевдодивертикулов луковица приобретает форму «клеверного листа»

• Для обнаружения перфорации используется КТ с внутривенным и пероральным контрастным усилением:
о Утолщение стенки и сужение просвета двенадцатиперстной кишки
о Газ вне просвета кишки (интра- и ретроперитонеально), возможно, также контрастное вещество

Лучевая диагностика язвы двенадцатиперстной кишки
(Слева) На рисунке показана язва двенадцатиперстной кишки с наличием деформации луковицы вследствие конвергенции складок и спазма.
(Справа) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ, определяется деформация луковицы двенадцатиперстной кишки в виде «клеверного листа» с наличием язвы в его центре. Другие части «клеверного листа» являются сводами или «карманами» луковицы двенадцатиперстной кишки. В качестве ориентира отмечен привратник.
Лучевая диагностика язвы двенадцатиперстной кишки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением, выполненной мужчине 42 лет, у которого возникла острая сильная боль в животе, а также появилось защитное напряжение мышц брюшной стенки, визуализируются распространенные скопления свободного газа, располагающиеся интраперитонеально, появившиеся в результате перфорации язвы двенадцатиперстной кишки.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у этого же пациента определяется утолщение стенки желудка, которое, вероятно, обусловлено гастритом. Вентральнее луковицы двенадцатиперстной кишки и антрального отделу желудка визуализируются мелкие включения внепросветного газа и перорального контраста, что свидетельствует о язве как о причине перфорации.

в) Дифференциальная диагностика:
• Воспаление двенадцатиперстной кишки
• Стриктура двенадцатиперстной кишки
• Рак двенадцатиперстной кишки

г) Клинические особенности:
• Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 2-3 раза чаще, чем язвы желудка
• Жгучая, ноющая, тянущая боль в эпигастрии, возникающая через 2-4 часа после приема пищи, купирующаяся приемом антацидных препаратов либо продуктов
• Болевые эпизоды, периодически возникающие в течение нескольких дне или недель, чередуются с более длительными безболевыми периодами

д) Диагностическая памятка:
• Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ с бариевой взвесью и КТ являются взаимодополняющими методами диагностики язвы и осложнений
• Эрадикация Н. pylori является первой ступенью в лечении:
о Также эффективны ингибиторы протонной помпы
• Эффективное медикаментозное лечение намного уменьшает частоту оперативных вмешательств

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при язве двенадцатиперстной кишки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.