МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика метастаза в стенку толстой кишки и лимфомы толстой кишки

а) Визуализация:
• Лучшие методы диагностики: КТ, МРТ, ирригоскопия
• Выбор протокола исследования:
о Внутривенное введение контраста при КТ или МРТ
о Ирригоскопия с двойным контрастированием

Лучевая диагностика метастаза в стенку толстой кишки и лимфомы толстой кишки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины 67 лет с жалобами на периодическое выделение крови из прямой кишки на протяжении трех месяцев, а также клиническими признаками запора, определяется массивное образование, накапливающее контраст, в ректосигмоидном отделе толстой кишки; при этом признаков толстокишечной обструкции не обнаруживается.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у этого же пациента визуализируются вторично измененные лимфатические узлы около прямой кишки. Пациенту была выполнена ректороманоскопия и биопсия образования; при патогистологическом исследовании биоптата подтвердилась неходжкинская лимфома.
Лучевая диагностика метастаза в стенку толстой кишки и лимфомы толстой кишки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчи -ны 71 года (в анамнезе — рак легкого), у которого возникла боль внизу живота слева и было обнаружено пальпируемое объемное образование, визуализируется опухоль нисходящей ободочной кишки, неравномерно накапливающая контраст, представляющая собой метастаз.
(Справа) На аксиальной КГ с контрастом у мужчины 68 лет с жалобами на снижение веса тела и боль внизу живота справа определяется массивное образование в илеоцекальной области с ровными краями. Обратите внимание, что пероральный контраст заполняет просвет слепой кишки, подтверждая тем самым отсутствие обструкции.

б) Дифференциальная диагностика:
• Аденокарцинома:
о Объемное образование в виде «огрызка яблока» на ограниченном участке длиной менее 10 см
о Чаще обусловливает обструкцию толстой кишки, чем лимфома подслизистой локализации либо метастазы
• Саркома Капоши с поражением толстой кишки
• Туберкулез подвздошной и толстой кишки
• Гастроинтестинальная стромальная опухоль

в) Патология:
• Метастазирование меланомы либо другой первичной опухоли желудка, легкого, молочной железы (реже рака иной локализации) в толстую кишку:
о Возможна прямое распространение рака желудка в поперечную ободочную кишку по желудочно-ободочной связке
• Лимфома может возникать в толстой кишке и не выходить за ее пределы

г) Клинические особенности:
• Наиболее частые признаки/симптомы: ректальное кровотечение, признаки обструкции, особенно при наличии инвагинации
• Пятилетняя выживаемость пациентов с первичной лимфомой толстой кишки составляет 50%
• Прогноз при метастазах меланомы, рака молочной железы, легкого или желудка в толстую кишку - неблагоприятный

д) Диагностическая памятка:
• При обнаружении массивного объемного образования в сочетании с аневризматическим расширением просвета толстой кишки при отсутствии кишечной обструкции можно предположить лимфому
• «Зазубренность» краев поперечной ободочной кишки при ирригоскопии позволяет предположить инвазию в нее рака желудка по желудочно-ободочной связке

- Также рекомендуем "Лучевые методы обследования селезенки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.