МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика метастаза в стенку толстой кишки и лимфомы толстой кишки

а) Визуализация:
• Лучшие методы диагностики: КТ, МРТ, ирригоскопия
• Выбор протокола исследования:
о Внутривенное введение контраста при КТ или МРТ
о Ирригоскопия с двойным контрастированием

Лучевая диагностика метастаза в стенку толстой кишки и лимфомы толстой кишки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины 67 лет с жалобами на периодическое выделение крови из прямой кишки на протяжении трех месяцев, а также клиническими признаками запора, определяется массивное образование, накапливающее контраст, в ректосигмоидном отделе толстой кишки; при этом признаков толстокишечной обструкции не обнаруживается.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у этого же пациента визуализируются вторично измененные лимфатические узлы около прямой кишки. Пациенту была выполнена ректороманоскопия и биопсия образования; при патогистологическом исследовании биоптата подтвердилась неходжкинская лимфома.
Лучевая диагностика метастаза в стенку толстой кишки и лимфомы толстой кишки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчи -ны 71 года (в анамнезе — рак легкого), у которого возникла боль внизу живота слева и было обнаружено пальпируемое объемное образование, визуализируется опухоль нисходящей ободочной кишки, неравномерно накапливающая контраст, представляющая собой метастаз.
(Справа) На аксиальной КГ с контрастом у мужчины 68 лет с жалобами на снижение веса тела и боль внизу живота справа определяется массивное образование в илеоцекальной области с ровными краями. Обратите внимание, что пероральный контраст заполняет просвет слепой кишки, подтверждая тем самым отсутствие обструкции.

б) Дифференциальная диагностика:
• Аденокарцинома:
о Объемное образование в виде «огрызка яблока» на ограниченном участке длиной менее 10 см
о Чаще обусловливает обструкцию толстой кишки, чем лимфома подслизистой локализации либо метастазы
• Саркома Капоши с поражением толстой кишки
• Туберкулез подвздошной и толстой кишки
• Гастроинтестинальная стромальная опухоль

в) Патология:
• Метастазирование меланомы либо другой первичной опухоли желудка, легкого, молочной железы (реже рака иной локализации) в толстую кишку:
о Возможна прямое распространение рака желудка в поперечную ободочную кишку по желудочно-ободочной связке
• Лимфома может возникать в толстой кишке и не выходить за ее пределы

г) Клинические особенности:
• Наиболее частые признаки/симптомы: ректальное кровотечение, признаки обструкции, особенно при наличии инвагинации
• Пятилетняя выживаемость пациентов с первичной лимфомой толстой кишки составляет 50%
• Прогноз при метастазах меланомы, рака молочной железы, легкого или желудка в толстую кишку - неблагоприятный

д) Диагностическая памятка:
• При обнаружении массивного объемного образования в сочетании с аневризматическим расширением просвета толстой кишки при отсутствии кишечной обструкции можно предположить лимфому
• «Зазубренность» краев поперечной ободочной кишки при ирригоскопии позволяет предположить инвазию в нее рака желудка по желудочно-ободочной связке

- Также рекомендуем "Лучевые методы обследования селезенки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: