МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика опухоли червеобразного отростка (аппендикса)

а) Терминология:
• Первичные злокачественные новообразования червеобразного отростка:
о Муцинозная цистаденокарцинома (90%)
о Немуцинозная аденокарцинома (10%)
о Лимфома (<1%)
о Карциноидная опухоль (часто случайная находка при аппендэктомии)

б) Визуализация опухоли червеобразного отростка:
• Объемное образование округлой или овоидной формы, кистозное либо солидное, расположенное около верхушки слепой кишки
• Мукоцеле:
о Кальцинаты извитой формы в стенке мягкотканного новообразования в нижних отделах живота справа на рентгенограмах-признак, свидетельствующий о мукоцеле аппендикса
о На УЗИ при этом может обнаруживаться кистозное образование с внутренними эхогенными включениями (перегородками)
• Муцинозная опухоль: объемное образование в нижних отделах живота справа, размером обычно > 2 см
о Муцинозные опухоли: ↑ вероятность развития мукоцеле
о В стенке муцинозных опухолей часто обнаруживаются кальцинаты извитой формы
о Муцинозная цистаденокарцинома является наиболее частой причиной псевдомиксомы брюшной полости
• Лимфома: объемное образование цилиндрической формы мягкотканной плотности:
о Лимфому сложно отличить от рака на КТ
• Карциноид:
о Карциноид редко диагностируется клинически или на основании лучевых методов исследования до аппендэктомии

Лучевая диагностика опухоли червеобразного отростка (аппендикса)
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины 62 лет с муцинозной карциномой аппендикса определяется кистозное образование овоидной формы с хорошо выраженной капсулой, располагающееся в области верхушки слепой кишки. Только на основании лучевых методов исследования нельзя сделать вывод о том, обусловлены ли изменения доброкачественным мукоцеле или муцинозной карциномой.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины 80 лет с псевдомиксомой брюшной полости, обусловленной разрывом муцинозной карциномы червеобразного отростка, визуализируется печень, имеющая типичный фестончатый характер краев из-за метастазов в брюшину муцинозною характера.
Лучевая диагностика опухоли червеобразного отростка (аппендикса)
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 60 лет с жалобами на длительно существующую боль в нижних отделах живота справа определяется гиподенсное образование, которое имеет типичный вид метастаза в печень.
(Справа) На аксиальной КТ у этой же пациентки визуализируется червеобразный отросток с утолщенной стенкой и обызвествленным аппендиколитом в просвете, наряду с инфильтрацией окружающей жировой клетчатки. Эти изменения могут напоминать аппендицит; в то же время, стенка червеообразного отростка имеет плотность, больше соответствующую мягким тканям, чем это можно было бы ожидать при воспалении аппендиците.

в) Дифференциальная диагностика:
• Мукоцеле аппендикса, обусловленное иными причинами:
о При неопухолевой форме мукоцеле ширина аппендикса редко > 2 см
• Аппендицит (абсцесс):
о Характеризуется более выраженным воспалением
о Отсутствуют метастазы в печени и по брюшине
• Кистозное образование яичника:
о Следует убедиться, действительно ли опухоль является новообразованием яичника или исходит из других органов/тканей

г) Клинические особенности:
• При аппендэктомии опухоли аппендикса (обычно, карциноидные) обнаруживаются в 1 % случаев
• Опухоли аппендикса составляют 0,5% всех опухолей кишечника

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика метастаза в стенку толстой кишки и лимфомы толстой кишки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: