МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика рака толстой кишки

а) Визуализация:
• Лучевые методы диагностики имеют крайне важное значение для выявления, дифференциальной диагностики, стадирования и контроля колоректального рака (КРР)
• С целью обнаружения рака используется ирригоскопия с двойным контрастированием либо КТ-колоноскопия:
о Рак на ранних стадиях может представлять собой полиповидное образование на ножке или на широком основании о На поздних стадиях проявляется изменениями в виде «седла» или «огрызка яблока»:
- Циркулярное сужение просвета кишки, подрытые края, деструкция слизистой оболочки
• Для стадирования применяется спиральная КТ ± МРТ:
о Асимметричное утолщение стенки
о Инфильтрация жировой клетчатки возле кишки, метастазирование в ближайшие органы
о Метастазы в брыжеечные лимфоузлы, брюшину, печень:
- МРТ характеризуется большей чувствительностью (по сравнению с КТ) в оценке вторичного поражения печени, особенно при использовании Е(Э)овиста (Eovist) для контрастирования
о Для определения рецидива опухоли и прогноза выживаемости: ПЭТ/КТ:
- Позволяет обнаружить очаги, активно накапливающие ФДГ в грудной клетке, брюшной полости, тазу

Лучевая диагностика рака толстой кишки
(Слева) Типичная раковая опухоль с неровными, бугристыми краями, вызывающая циркулярное сужение просвета сигмовидной кишки. У пациентов с подобными опухолями часто возникают запоры и ректальное кровотечение.
(Справа) На рентгенограмме толстой кишки с тугим заполнением определяется сужение просвета сигмовидной кишки в виде «огрызка яблока». Обратите внимание на то, что сужение носит циркулярный характер, имеет небольшую протяженность, края суженного сегмента кишки неровные, подрытые; также имеет место деструкция слизистой оболочки.
Лучевая диагностика рака толстой кишки
(Слева) На корональной КТ («КТ-колоноскопия») определяется объемное образование в сигмовидной кишке, представляющее собой рак. Пока эта опухоль пропускает колоноскоп, сохраняется возможность очищения и заполнения газом отделов кишечника, расположенных проксимальнее, и их оценку методами классической «КТ-колоноскопии».
(Справа) На трехмерной реконструкции внутренней поверхности кишечника у этого же пациента визуализируется объемное образование; можно также оценить его расположение по отношению к толстой кишке. Так, одним из показаний к КТ-колоноскопии является необходимость оценки отделов кишки, расположенных проксимальнее опухоли.

б) Дифференциальная диагностика:
• Дивертикулит
• Ишемический колит
• Инфекционный колит (туберкулезный или амебный)
• Язвенный колит
• Эндометриоз

в) Патология:
• Отягощенная наследственность:
о КРР у ближайших родственников повышает риск развития рака толстой кишки в 2-3 раза
о Семейный аденоматозный полипоз:
- Связан с раком толстой кишки в 1% случаев
о Врожденный неполипозный колоректальный рак:
- Ассоциирован с 5% случаев рака толстой кишки

г) Клинические особенности:
• Новые способы лечения при метастатическом поражении (резекция, абляция) могут способствовать увеличению выживаемости:
о При этом необходимо точное определение стадии заболевания и контроль рецидива

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, ПЭТ при раке толстой кишки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: