МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика рака толстой кишки

а) Визуализация:
• Лучевые методы диагностики имеют крайне важное значение для выявления, дифференциальной диагностики, стадирования и контроля колоректального рака (КРР)
• С целью обнаружения рака используется ирригоскопия с двойным контрастированием либо КТ-колоноскопия:
о Рак на ранних стадиях может представлять собой полиповидное образование на ножке или на широком основании о На поздних стадиях проявляется изменениями в виде «седла» или «огрызка яблока»:
- Циркулярное сужение просвета кишки, подрытые края, деструкция слизистой оболочки
• Для стадирования применяется спиральная КТ ± МРТ:
о Асимметричное утолщение стенки
о Инфильтрация жировой клетчатки возле кишки, метастазирование в ближайшие органы
о Метастазы в брыжеечные лимфоузлы, брюшину, печень:
- МРТ характеризуется большей чувствительностью (по сравнению с КТ) в оценке вторичного поражения печени, особенно при использовании Е(Э)овиста (Eovist) для контрастирования
о Для определения рецидива опухоли и прогноза выживаемости: ПЭТ/КТ:
- Позволяет обнаружить очаги, активно накапливающие ФДГ в грудной клетке, брюшной полости, тазу

Лучевая диагностика рака толстой кишки
(Слева) Типичная раковая опухоль с неровными, бугристыми краями, вызывающая циркулярное сужение просвета сигмовидной кишки. У пациентов с подобными опухолями часто возникают запоры и ректальное кровотечение.
(Справа) На рентгенограмме толстой кишки с тугим заполнением определяется сужение просвета сигмовидной кишки в виде «огрызка яблока». Обратите внимание на то, что сужение носит циркулярный характер, имеет небольшую протяженность, края суженного сегмента кишки неровные, подрытые; также имеет место деструкция слизистой оболочки.
Лучевая диагностика рака толстой кишки
(Слева) На корональной КТ («КТ-колоноскопия») определяется объемное образование в сигмовидной кишке, представляющее собой рак. Пока эта опухоль пропускает колоноскоп, сохраняется возможность очищения и заполнения газом отделов кишечника, расположенных проксимальнее, и их оценку методами классической «КТ-колоноскопии».
(Справа) На трехмерной реконструкции внутренней поверхности кишечника у этого же пациента визуализируется объемное образование; можно также оценить его расположение по отношению к толстой кишке. Так, одним из показаний к КТ-колоноскопии является необходимость оценки отделов кишки, расположенных проксимальнее опухоли.

б) Дифференциальная диагностика:
• Дивертикулит
• Ишемический колит
• Инфекционный колит (туберкулезный или амебный)
• Язвенный колит
• Эндометриоз

в) Патология:
• Отягощенная наследственность:
о КРР у ближайших родственников повышает риск развития рака толстой кишки в 2-3 раза
о Семейный аденоматозный полипоз:
- Связан с раком толстой кишки в 1% случаев
о Врожденный неполипозный колоректальный рак:
- Ассоциирован с 5% случаев рака толстой кишки

г) Клинические особенности:
• Новые способы лечения при метастатическом поражении (резекция, абляция) могут способствовать увеличению выживаемости:
о При этом необходимо точное определение стадии заболевания и контроль рецидива

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, ПЭТ при раке толстой кишки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.