МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика рака прямой кишки

а) Визуализация рака прямой кишки:
• КТ, МРТ: асимметричное утолщение стенки прямой кишки с неровными контурами:
о При распространении опухоли за пределы кишки ее наружный край становится неровным
о Обнаруживаются мягкотканные тяжи, протягивающиеся от наружного края кишки в параректальную жировую клетчатку
о Жировая клетчатка между прямой кишкой и окружающими ее органами и мышцами «пропадает»
о Могут быть выявлены метастазы в лимфоузлах: наружные подвздошные, парааортальные, паховые, забрюшинные, а также в лимфоузлы ворот печени
• На МРТ само объемное образование, инфильтрация окружающей клетчатки и лимфаденопатия определяются лучше, чем на КТ
• Для оценки местной инвазии опухоли и лимфоузлов таза лучшим методом исследования является трансректальное УЗИ
• Рак прямой кишки вначале может давать метастазы в легкие и кости, а затем уже в печень, что нетипично для рака ободочной кишки:
о Эта особенность обусловлена венозным оттоком в подвздошные и геморроидальные сосуды
• Наилучший метод, используемый для стадирования и обнаружения рецидива опухоли - ПЭТ/КТ

Лучевая диагностика рака прямой кишки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины 68 лет с жалобами на увели -чение частоты дефекаций, уменьшение объема каловых масс и появление в них слизи определяется крупное новообразование, прорастающее стенку прямой кишки насквозь. Контрастное усиление слизистой оболочки прямой кишки, прослеживающееся в других отделах, на уровне опухоли отсутствует. Тем не менее, признаков кишечной обструкции не определяется.
(Справа) На КТ у этого же пациента определяется выраженная инфильтрация параректальной жировой клетчатки, позволяющая подтвердить прорастание опухолью всех слоев стенки кишки; в подобных случаях перед оперативным вмешательством необходима неоадъювантная терапия.
Лучевая диагностика рака прямой кишки
(Слева) На сонограмме (трансректальное исследование)определяется крупное объемное образование прямой кишки с прорастанием серозной оболочки (рак прямой кишки на стадии Т3).
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяются многочисленные метастазы рака прямой кишки в легкие, при этом метастазов в печени в этом случае выявлено не было. Двойной венозный отток от прямой кишки (в системный кровоток и в воротную вену) позволяет объяснить эти изменения и различный характер метастазирования опухолей прямой и ободочной кишки.

б) Дифференциальная диагностика:
• Опухоли иной локализации (шейки матки, предстательной железы, мочевого пузыря) с инвазией в прямую кишку
• Ворсинчатая аденома прямой кишки
• Травма или инфекция

в) Патология:
• Аденокарцинома: происходит из клеток, вырабатывающих муцин, и составляет 80% всех опухолей прямой кишки
• Плосколеточный (клоакогенный) рак: 20% всех опухолей прямой кишки

г) Диагностическая памятка:
• Жизненно важным моментом является обнаружение распространения опухоли в параректальные ткани методами лучевой диагностики; это состояние требует проведения лучевой терапии перед операцией, возможно, в сочетании с химиотерапией

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ при раке прямой кишки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: