• При рентгеноскопии, КТ и УЗИ обнаруживается симптом «кишка-в-кишке»:
о Наружный слой представляет собой часть кишечника, в которую введен инвагинат, внутренний слой непосредственно образован инвагинатом
о Тонкая кишка при рентгеновском исследовании пассажа бариевой взвеси либо при энтероклизме имеет вид «витой пружины»
• При КТ обнаруживаются чередующиеся слои, представляющие собой брыжеечный жир и стенки кишечника, имеющие мягкотканную плотность:
о Инвагинат сопровождают брыжеечные кровеносные сосуды, усиливающиеся при контрастировании
о КТ позволяет обнаружить объемное образование, которое стало причиной инвагинации
о Обычно обнаруживается инвагинация короткого сегмента, не обусловливающая обструкцию, редко имеющая какое-либо значение
• На УЗИ обнаруживается симптом «мишени», «пончика» или «бычьего глаза»
(Слева) На рисунке показана подвздошно-ободочная инвагинация с наличием опухоли в стенке кишки. Обратите внимание на скомпроментирован-ность кровообращения и ишемические изменения инвагината.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением определяется инвагинация брыжеечной жировой клетчатки и кровеносных сосудов, сопровождающая подвздошно-ободочную инвагинацию. Объемное образование, ставшее причиной инвагинации, было верифицировано как карцинома.
(Слева) При поперечном УЗИ (цветовая допплерография), выполненном по поводу инвагинации тонкой кишки, определяется кровоток во внутрипросветном образовании, а также два эхо генных подслизистых кольца, наличие которых обусловлено инвагинатом и частью кишки, в которую внедрен инвагинат.
(Справа) Усиленная цветовая допплерография в поперечной плоскости у этого же пациента, определяется выраженная гиперемия образования, которое было верифицировано как метастатическая меланома.
г) Патология:
• Опухоли, которые могут привести к развитию инвагинации:
о Доброкачественные: полипы, лейомиома, липома
о Злокачественные: первичные (чаще ободочной кишки), метастазы и лимфома (чаще тонкой кишки)
• Физические (но не опухолевые) причины:
о Послеоперационные изменения, например спайки, анастомозы
д) Клинические особенности:
• Обструкция и ишемия чаще встречаются при инвагинации длинного сегмента с наличием объемного образования в качестве ее причины
