МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика инвагинации кишечника

а) Терминология:
• «Телескопическое» внедрение проксимального сегмента кишечника (инвагинат) в просвет дистального сегмента (часть полого органа, в которую внедрен инвагинат)

б) Визуализация инвагинации кишечника:

• Локализация: подвздошно-подвздошная инвагинация > подвздошно-ободочная > ободочно-ободочная

• При рентгеноскопии, КТ и УЗИ обнаруживается симптом «кишка-в-кишке»:
о Наружный слой представляет собой часть кишечника, в которую введен инвагинат, внутренний слой непосредственно образован инвагинатом
о Тонкая кишка при рентгеновском исследовании пассажа бариевой взвеси либо при энтероклизме имеет вид «витой пружины»

• При КТ обнаруживаются чередующиеся слои, представляющие собой брыжеечный жир и стенки кишечника, имеющие мягкотканную плотность:
о Инвагинат сопровождают брыжеечные кровеносные сосуды, усиливающиеся при контрастировании
о КТ позволяет обнаружить объемное образование, которое стало причиной инвагинации
о Обычно обнаруживается инвагинация короткого сегмента, не обусловливающая обструкцию, редко имеющая какое-либо значение

• На УЗИ обнаруживается симптом «мишени», «пончика» или «бычьего глаза»

Лучевая диагностика инвагинации кишечника
(Слева) На рисунке показана подвздошно-ободочная инвагинация с наличием опухоли в стенке кишки. Обратите внимание на скомпроментирован-ность кровообращения и ишемические изменения инвагината.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением определяется инвагинация брыжеечной жировой клетчатки и кровеносных сосудов, сопровождающая подвздошно-ободочную инвагинацию. Объемное образование, ставшее причиной инвагинации, было верифицировано как карцинома.
Лучевая диагностика инвагинации кишечника
(Слева) При поперечном УЗИ (цветовая допплерография), выполненном по поводу инвагинации тонкой кишки, определяется кровоток во внутрипросветном образовании, а также два эхо генных подслизистых кольца, наличие которых обусловлено инвагинатом и частью кишки, в которую внедрен инвагинат.
(Справа) Усиленная цветовая допплерография в поперечной плоскости у этого же пациента, определяется выраженная гиперемия образования, которое было верифицировано как метастатическая меланома.

в) Дифференциальная диагностика:
• Первичная опухоль кишечника
• Метастазы и лимфома
• Эктопический эндометрий
• Дивертикул Меккеля

г) Патология:
• Опухоли, которые могут привести к развитию инвагинации:
о Доброкачественные: полипы, лейомиома, липома
о Злокачественные: первичные (чаще ободочной кишки), метастазы и лимфома (чаще тонкой кишки)
• Физические (но не опухолевые) причины:
о Послеоперационные изменения, например спайки, анастомозы

д) Клинические особенности:
• Обструкция и ишемия чаще встречаются при инвагинации длинного сегмента с наличием объемного образования в качестве ее причины

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при инвагинации кишечника"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.