МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика илеуса

а) Терминология:
• Равномерное расширение толстой и тонкой кишки с наличием газа в просвете, обусловленное отсутствием перистальтики кишечника без механической обструкции

б) Визуализация илеуса:
• КТ или обзорная рентгенография органов брюшной полости в положении лежа на спине, в положении стоя и лежа (латерография)
• Равномерная дилятация тонкой и толстой кишки без переходной зоны (между расширенным и спавшимся участками кишечника):
о Тонкая кишка на рентгенограмме имеет поперечный размер больше 3 см; на КТ ее размер составляет 2,5 см
о На рентгенограммах в положении пациента стоя и латерограммах определяются уровни «жидкость-газ»

Лучевая диагностика илеуса
(Слева) На рентгенограмме, полученной в положении пациента лежа на спине (мужчина 88 лет с жалобами на вздутие живота, с гипокалиемией, обусловленной приемом диуретиков), определяется равномерная дилатация толстой и тонкой кишки без явной точки перехода. После коррекции электролитного баланса признаки илеуса исчезли.
(Справа) На рентгенограмме, выполненной в положении лежа на спине женщине 90 лет, у которой после остеосинтеза шейки бедренной кости с использованием металлоконструкции возникло вздутие живота и появилась боль, определяется газовая дилатация толстой и тонкой кишки, которые имеют единообразный вид; точка перехода отсутствует.
Лучевая диагностика илеуса
(Слева) На рентгенограмме органов брюшной полости, выполненной женщине 52 лет с циррозом печени, у которой нарастало увеличение живота, появилась рвота, определяется дилатация поперечной ободочной кишки и тонкой кишки, в других сегментах ободочной кишки газ не визуализируется. В полости таза и латеральных каналах определяется асцитическая жидкость.
(Справа) На КТ у этой же пациентки определяется асцит; визуализируется растянутый жидкостью кишечник. Газом заполнены только передние отделы кишечника, в то время как в задних отделах тонкой и ободочной кишки находится жидкость, что можно ошибочно интерпретировать как обструкцию тонкой кишки.

в) Дифференциальная диагностика:
• Обструкция тонкой кишки или ободочной кишки
• Псевдообструкция кишечника
• Синдром Огилви
• Аэрофагия

г) Клинические особенности:
• Илеус после операции является самой частой причиной задержки пациента в стационаре:
о Обычно самостоятельно разрешается в течение 3-7 дней
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Тимпанит при перкуссии живота, отсутствие отхождения газов
о Вздутие живота из-за избыточного количества газа, боль в животе, тошнота и рвота о «Немой» кишечник при аускультации
• Лечение:
о Этиологическое (коррекция гипокалиемии, сепсиса)
о Внутривенное введение жидкости, назогастральная зондовая аспирация

д) Диагностическая памятка:
• Возможные ошибки: илеус в сочетании с асцитом после недавнего хирургического вмешательства на кишечнике можно ошибочно интерпретировать на рентгенограммах как обструкцию кишечника:
о При необходимости дифференцировать илеус и кишечную непроходимость может применяться КТ

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при илеусе"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.