МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика илеуса

а) Терминология:
• Равномерное расширение толстой и тонкой кишки с наличием газа в просвете, обусловленное отсутствием перистальтики кишечника без механической обструкции

б) Визуализация илеуса:
• КТ или обзорная рентгенография органов брюшной полости в положении лежа на спине, в положении стоя и лежа (латерография)
• Равномерная дилятация тонкой и толстой кишки без переходной зоны (между расширенным и спавшимся участками кишечника):
о Тонкая кишка на рентгенограмме имеет поперечный размер больше 3 см; на КТ ее размер составляет 2,5 см
о На рентгенограммах в положении пациента стоя и латерограммах определяются уровни «жидкость-газ»

Лучевая диагностика илеуса
(Слева) На рентгенограмме, полученной в положении пациента лежа на спине (мужчина 88 лет с жалобами на вздутие живота, с гипокалиемией, обусловленной приемом диуретиков), определяется равномерная дилатация толстой и тонкой кишки без явной точки перехода. После коррекции электролитного баланса признаки илеуса исчезли.
(Справа) На рентгенограмме, выполненной в положении лежа на спине женщине 90 лет, у которой после остеосинтеза шейки бедренной кости с использованием металлоконструкции возникло вздутие живота и появилась боль, определяется газовая дилатация толстой и тонкой кишки, которые имеют единообразный вид; точка перехода отсутствует.
Лучевая диагностика илеуса
(Слева) На рентгенограмме органов брюшной полости, выполненной женщине 52 лет с циррозом печени, у которой нарастало увеличение живота, появилась рвота, определяется дилатация поперечной ободочной кишки и тонкой кишки, в других сегментах ободочной кишки газ не визуализируется. В полости таза и латеральных каналах определяется асцитическая жидкость.
(Справа) На КТ у этой же пациентки определяется асцит; визуализируется растянутый жидкостью кишечник. Газом заполнены только передние отделы кишечника, в то время как в задних отделах тонкой и ободочной кишки находится жидкость, что можно ошибочно интерпретировать как обструкцию тонкой кишки.

в) Дифференциальная диагностика:
• Обструкция тонкой кишки или ободочной кишки
• Псевдообструкция кишечника
• Синдром Огилви
• Аэрофагия

г) Клинические особенности:
• Илеус после операции является самой частой причиной задержки пациента в стационаре:
о Обычно самостоятельно разрешается в течение 3-7 дней
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Тимпанит при перкуссии живота, отсутствие отхождения газов
о Вздутие живота из-за избыточного количества газа, боль в животе, тошнота и рвота о «Немой» кишечник при аускультации
• Лечение:
о Этиологическое (коррекция гипокалиемии, сепсиса)
о Внутривенное введение жидкости, назогастральная зондовая аспирация

д) Диагностическая памятка:
• Возможные ошибки: илеус в сочетании с асцитом после недавнего хирургического вмешательства на кишечнике можно ошибочно интерпретировать на рентгенограммах как обструкцию кишечника:
о При необходимости дифференцировать илеус и кишечную непроходимость может применяться КТ

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при илеусе"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: