МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика дивертикула тонкой кишки

а) Визуализация дивертикула тонкой кишки:

• Исследование пассажа бариевой взвеси по тонкой кишке:
о Относительно недорогой и хорошо переносимый метод

• Ирригоскопия:
о Самый чувствительный, более дорогой, не так хорошо переносимый метод, позволяющий выявить дивертикулы меньшего размера

• «КТ-энтерография»:
о При «КТ-энтерографии» отличить дивертикулы и петли кишки сложнее
о Мультипланарные реформации полезны для распознавания дивертикулов
о Внепросветный газ, жидкость и воспалительная инфильтрация означают дивертикулит
о Газ в воротной вене может появляться в результате септического тромбофлебита (брыжеечной или воротной вены), а затем уже в результате ишемии

Лучевая диагностика дивертикула тонкой кишки
(Слева) На рентгенограмме, полученной при исследовании пассажа бариевой взвеси по тонкой кишке у пациента без релевантной симптоматики, визуализируются крупные дивертикулы двенадцатиперстной и тонкой кишки.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется один из крупных дивертикулов, выглядящий как тонкостенная кистозная структура с уровнем «жидкость-газ». Один из дивертикулов двенадцатиперстной кишки заполнен жидкостью и может быть ошибочно принят за кисту в головке поджелудочной железы.
Лучевая диагностика дивертикула тонкой кишки
(Слева) На рентгенограмме, полученной при исследовании пассажа бариевой взвеси по тонкой кишке у пациента в бессимптомном периоде, визуализируется несколько дивертикулов тонкой кишки.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастом, выполненной этому же пациенту на момент появления острой симптоматики, определяются газ и жидкость расположенные вне просвета полого органа, а также воспалительные изменения, занимающие большую площадь в центре брыжейки тонкой кишки. Визуализируется дивертикул, заполненный газом и - частично-дебрисом. Во время операции подтвердилась перфорация дивертикула и абсцесс брыжейки.

б) Дифференциальная диагностика:
• Болезнь Крона
• Поражение кишечника при склеродермии
• Инородные тела в брюшной полости
• Дивертикул Меккеля

в) Патология:
• Дивертикулит: возникает в результате перфорации дивертикула
• Обструкция тонкой кишки:
о Большие дивертикулы могут обусловливать формирование спаек, могут становиться причиной инвагинации или заворота
• Кровотечение:
о Тонкостенные кровеносные сосуды, расположенные в стенке дивертикула, могут кровоточить
• Мальабсорбция или анемия:
о Застойные явления в дивертикуле большого размера или во множественных дивертикулах с быстрым ростом бактериальной флоры
о Потребление бактериями витаминов (в т.ч., В12) и питательных веществ

г) Клинические особенности:
• Наиболее частые признаки/симптомы: обычно при отсутствии перфорации симптомов не возникает
• Другие признаки/симптомы: мальабсорбция, стеаторея, мегалобластная анемия, возникающая вторично в результате недостатка витамина В12

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика дивертикула Меккеля"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.