а) Терминология:
• Выпячивание подвздошной кишки вследствие персистенции ом-фаломезентериального (или желточного) протока:
о В 50% содержит эктопическую слизистую оболочку желудка
о В 90% случаев проявляется желудочно-кишечным кровотечением у детей
б) Визуализация дивертикула Меккеля:
• Правило цифры 2:
о Обнаруживается у 2% населения
о Располагается на расстоянии до 2 футов (около 61 см) от илеоцекального клапана
о Имеет длину в среднем 2 дюйма (около 5 см)
о Симптомы обычно появляются до 2 лет
о У взрослых обычно возникают 2 главных осложнения: дивертикулит (20%) и обструкция кишечника (40%)
• КТ: дивертикул Меккеля:
о Слепой «карман», содержащий жидкость, газ или включения в виде частиц, в т. ч. конкременты
о При воспалении возникает утолщение стенки дивертикула и прилежащих отделов слепой кишки
о Стенка накапливает контраст при КТ с контрастным усилением
о Инфильтрация жировой ткани брыжейки с наличием жидкости:
- В некоторых случаях имеет место лимфаденопатия и включения газа вне просвета полого органа
о Может возникать частичная или полная обструкция тонкой кишки
о Может возникать инвагинация:
- Инвертированный дивертикул может становиться причиной инвагинации
(Слева) На рисунке показано слепо заканчивающееся выпячивание в области противобры-жеечного края дистальных отделов подвздошной кишки: находка, типичная для дивертикула Меккеля.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируются энтеролиты в слепо заканчивающемся мешке, находящемся в правом нижнем квадранте. Во время операции был подтвержден дивертикул Меккеля.
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины 27 лет с жалобами на боль в нижних отделах живота справа, определяются обызвествленные энтеролиты, расположенные в слепо заканчивающемся мешке в правом нижнем квадранте.
(Справа) На фотографии-множественные обызвествленные энтеролиты, которые были обнаружены внутри дивертикула Меккеля, подтвержденного во время операции, наряду с легкими хроническими воспалительными изменениями его стенки.
г) Клинические особенности:
• У детей: проявляется желудочно-кишечным кровотечением в возрасте до двух лет
• У взрослых: воспаление дивертикула либо обструкция
