МРТ дермоидной кисты позвоночника и спинного мозга
а) Терминология:
• Синонимы: дермоидная опухоль, «дермоид»
• Доброкачественное объемное образования позвоночника, состоящее из клеток, являющихся эмбриологическими предшественницами кожи и ее придатков
б) Визуализация дермоидной кисты:
• Изоденсное/изоинтенсивное СМЖ объемное образование пояснично-крестцового отдела спинного мозга или конского хвоста ± включения, соответствующие по интенсивности/плотности жировой ткани
• Фокальные костные эрозии, расширение спинномозгового канала, уплощение корней и пластинок дуг на уровне образования
• Ограничение диффузии менее вероятно, чем при эпидермоидных кистах
(Слева) Сагиттальная схема шейно-грудного отдела позвоночника с наличием крупной дорзальной дермоидной кисты в сочетании с эпителиальным свищевым ходом. Продемонстрирована значительная компрессия кистой спинного мозга.
(Справа) МРТ, Т2-ВИ, сагиттальная проекция (миелопатия) определяется гиперинтенсивная дермоидная опухоль, интрамедуллярный компонент которой переходит к экстрамедуллярный компонент и далее продолжается в виде эпителиального хода до поверхности кожи.
(Слева) Т1-ВИ, аксиальная проекция (миелопатия): дермоидная киста с выраженным интрамедуллярным компонентом, целиком расположенным в толще спинного мозга.
(Справа) На аксиальном Т1-ВИ (миелопатия) визуализируется продолжение дермоидной кисты вдоль эпителиального хода до поверхности кожи. В самом эпителиальном ходе также имеется небольшая дермоидная киста.
д) Клинические особенности:
• Чаще всего течение бессимптомное либо клиническая картина характеризуется медленно прогрессирующей компрессионной радикуло-/миелопатией
• Инфекционный менингит при сочетании с эпителиальным ходом
• Острый химический менингит вследствие разрыва и высвобождения в СМЖ обладающих провоспалительным эффектом кристаллов холестерина
е) Диагностическая памятка:
• КТ- и МР-диагностика зачастую затруднена, диагноз позволяет предположить обнаружение жировой ткани
