(а) На аксиальном FS Т2-ВИ у пациента с тендинозом и частичным разрывом дистального сухожилия бицепса в месте его прикрепления в двуглаво-лучевой сумке визуализируется небольшое количество жидкости, вызывающей сигнал высокой интенсивности (стрелка). (b) На аксиальном PD-ВИ определяются неровность сухожилия и сигнал повышенной интенсивности вследствие частичного разрыва и тендиноза (стрелка). (с) В другом случае на аксиальном FS T2-ВИ также видны признаки тендиноза дистальных отделов бицепса и большее количество жидкости, растягивающей двуглаво-лучевую сумку (стрелка). (d) Крупная, растянутая двуглаво-лучевая сумка, прилежащая к неизмененному сухожилию бицепса, вызывающему сигнал низкой интенсивности. Жидкость вызывает сигнал низкой интенсивности на аксиальном PD-ВИ и (е) высокой - на аксиальном FS T2-ВИ (звездочка). (f) Другой случай. Большое количество жидкости заполняет двуглаво-лучевую сумку и распространяется проксимально вдоль сухожилия. Жидкость (стрелка) окружает дистальное сухожилие бицепса на сагиттальном FS T2-ВИ. (g) Сигнал низкой/промежуточной интенсивности от жидкости в сумке (звездочка) на аксиальном PD-ВИ и (h) высокой интенсивности (звездочка) - на аксиальном FS Т2-ВИ. (i) Так как сумка представляет собой мешок, выстланный синовиальной оболочкой, то при введении Gd-KB на аксиальном FS T1-ВИ по периферии виден тонкий ободок контрастного усиления (стрелка)
б) МР-картина. Растянутая жидкостью синовиальная сумка вызывает сигнал низкой или промежуточной интенсивности на аксиальных Т1- и PD-ВИ и сигнал высокой интенсивности на FS T2-ВИ.
Содержимое сумки, вызывающее сигнал промежуточной интенсивности, может быть геморрагической жидкостью, скопившейся в сумке вследствие кровоизлияния, представлять собой гипертрофированную синовиальную оболочку или суставные мыши. Следует помнить о возможности сопутствующей тендинопатии бицепса или частичного его разрыва.
в) Комментарии. Двуглаво-лучевая сумка отделяет дистальное сухожилие бицепса от переднего края бугристости лучевой кости. Растянутая сумка может окружать дистальное сухожилие бицепса, которое не имеет истинного влагалища, а покрыто паратеноном. Следует исключить гиперостоз бугристости лучевой кости, приводящий к развитию бурсита.
Растянутую сумку можно ошибочно принять за опухоль передней локтевой области. Для дифференциальной диагностики при необходимости прибегают к контрастному усилению.
