МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевые изменения брюшной полости при ВИЧ/СПИД

а) Терминология:
• Внутрибрюшные оппортунистические инфекции и опухоли, возникшие в результате иммунодефицита, спровоцированного ВИЧ

б) Визуализация изменений брюшной полости при ВИЧ/СПИД:
• Печень и селезенка:
о Небольшие гиподенсные узелки, могут быть микроабсцессы
о Большие гиподенсные поражения могут иметь инфекционную природу, однако необходимо также исключать СПИД-ассоциированную лимфому
о Пневмоцисты могут привести к образованию микрокальцинатов
• Билиарный тракт:
о Холангит или акалькулезный холецистит, обусловленный оппортунистической инфекцией
• Желудок, тонкий и толстый кишечник:
о Утолщение стенки кишки в любом отделе подозрительно на оппортунистические инфекции
о Утолщение складок пищевода предполагает эзофагит, чаще всего кандидозный или вирусный (обусловленный цитамогеловирусом или вирусом простого герпеса)
о Проктит у гомосексуалистов может быть вызван гонококками Нейссера, хламидиями или вирусом простого герпеса
о Местное утолщение стенки кишки, похожее на объемное образование, подозрительно на злокачественную опухоль (лимфома, саркома Калоши)
• Лимфатические узлы:
о Умеренно выраженная генерализованная лимфаденопатия (размер узла обычно менее 1,5 см) может быть реактивной и означать первую стадию ВИЧ-инфекции
о Большие размеры узла (более 1,5 см) позволяют заподозрить оппортунистические инфекции и лимфому
• Почки:
о Увеличение почек с обеих сторон (с повышением эхогенности на УЗИ) и утолщение уротелия может быть следствием ВИЧ-нефропатии

Лучевые изменения брюшной полости при ВИЧ/СПИД
(Слева) При КТ с контрастным усилением на реформатированном изображении в корональной плоскости у пациента со СПИДом с низким уровнем CD4 выявлено диффузное утолщение стенки тонкой кишки, а также сопутствующий асцит. Изменений со стороны кишечника при последующих исследованиях не выявлено, была заподозрена авиум-микобак-териальная инфекция.
(Справа) На аксиальном срезе у ВИЧ-положительного пациента с лихорадкой, диареей в течение трех недель и потерей веса выявлены множественные увеличенные лимфатические узлы с измененной структурой, в том числе забрюшинные и брыжеечные. Биопсия подтвердила авиум-микобактериальную инфекцию.
Лучевые изменения брюшной полости при ВИЧ/СПИД
(Слева) На аксиальном КТ срезе (с контрастом) видны множественные очаги в селезенке и, менее выраженные, в печени. И печень, и селезенка увеличены.
(Справа) У этого же пациента выявлены множественные гиподенсные увеличенные лимфатические узлы. Эти находки позволили сделать вывод о распространенной микобактериальной инфекции.

в) Патология:
• Инфекционные осложнения чаще возникают у ВИЧ-инфицированных пациентов с CD4 > 200, в то же время, риск значительно возрастает при снижении уровня CD4
• Частота СПИД-ассоциированных опухолей (неходжкинская лимфома, саркома Капоши) существенно снижается при высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ)

- Также рекомендуем "КТ, УЗИ брюшной полости при ВИЧ/СПИД"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: