МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевые изменения брюшной полости при мононуклеозе

а) Терминология:
• Заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ)

б) Визуализация изменений брюшной полости при мононуклеозе:
• Спленомегалия у 60% пациентов:
о Разрыв селезенки: периспленальная и подкапсульная гематома
о Инфракт селезенки: редко возникает при мононуклеозе, но может быть при транзиторной тромбофилии, предрасполагающей к артериальному тромбозу
• Гепатомегалия, неоднородность паренхимы печени и отек клетчатки возле воротной вены (±):
о (±) Утолщение стенки желчного пузыря может носить реактивный характер при гепатите, обусловленном вирусом Эпштейна-Барр
• Распространенная или верхняя внутрибрюшная лимфаденопатия

Лучевые изменения брюшной полости при мононуклеозе
(Слева) Аксиальная КТ с контрастом у пациента с мононуклеозом: визуализируется свернувшаяся кровь вокруг увеличенной селезенки («сторожевой» сгусток) и внутрибрюшное кровоизлияние низкой плотности (гиподенсное). В данном случае спонтанный разрыв селезенки не потребовал оперативного вмешательства.
(Справа) При аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента с мононуклеозом была выявлена гематома по краю селезенки, возникшая в результате ее разрыва. В этом случае пациенту также не потребовалось оперативное лечение.
Лучевые изменения брюшной полости при мононуклеозе
(Слева) При аксиальной КТ без контрастного усиления выявлена увеличенная селезенка с прилежащей к краю органа гиперденсной гематомой («сторожевой» сгусток) и свободная гиподенсная кровь в брюшной полости.
(Справа) Макропрепарат, полученный при операции у этого пациента, представляет собой поврежденную селезенку, увеличенную вследствие заболевания мононуклеозом. Длина этой селезенки около 20 см, при гистологическом исследовании выявлена массивная инфильтрация органа Т-лимфоцитами.

в) Дифференциальная диагностика:
• Длинный дифференциально-диагностический ряд, включающий другие опухолевые, воспалительные, инфильтративные заболевания и болезни крови

г) Патология:
• Вирус Эпштейна-Барр (ВГЧ-4)
о Воспроизводится в основном в В-лимфоцитах, а также в клетках эпителия глотки и в протоке околоушной слюнной железы
• Спленомегалия и лимфаденопатия:
о В результате застоя (скопления) активированных Т-лимфоцитов

д) Клинические особенности изменений брюшной полости при мононуклеозе:
• Подростки и молодые взрослые наиболее подвержены заболеванию мононуклеозом:
о Значительно реже страдают взрослые, преимущественно ослабленные и с низким иммунным статусом
• Острая симптоматика (например, боль в горле, лихорадка, головные боли) обычно исчезает в течение месяца:
о Повышенная утомляемость, миалгия могут сохраняться еще несколько месяцев
• Изменения лабораторных данных: лимфоцитоз, положительный моноспот-тест
• Лечение обычно лишь вспомогательное

е) Диагностическая памятка:
• Подозрение на мононуклеоз должно возникать при появлении спленомегалии на фоне полного здоровья у подростков и молодых взрослых

- Также рекомендуем "КТ брюшной полости при мононуклеозе"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.