а) Терминология:
• Заболевания, имеющие сходные симптомы с раком легких
б) Лучевые признаки:
• Имитировать рак легких могут патологические состояния, проявляющиеся узелком в легочной ткани, объемным образованием, утолщением стенки дыхательных путей или участком консолидации легочной ткани
• Узелок или объемное образование могут быть солидными, несолидными или частично солидными
• В узелке, объемном образовании или участке консолидации легочной ткани могут формироваться полости
(а) На совмещенных изображениях при нативной КТ определяются узелковый фиброз (слева), проявляющийся узелком звездчатой формы, и очаговая организующаяся пневмония (справа), проявляющаяся симптомом обратного ореола: вокруг изменений по типу «матового стекла» наблюдается ободок консолидации легочной ткани.
(б) У пациента с очаговой организующейся пневмонией при КТ с контрастным усилением в задних отделах верхней доли левого легкого визуализируется участок консолидации легочной ткани с неровным контуром, деформирующий главную междолевую щель. Через восемь недель при повторной КТ было выявлено полное обратное развитие изменений.
(а) У пациента с лимфомой на совмещенных изображениях при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции (слева) и при КТ с контрастным усилением (справа) в верхней доле правого легкого определяется единичное объемное образование. При КТ лучше визуализируется симптом воздушной бронхограммы, характерный для лимфомы легкого.
(б) У пациента с гистоплазмозом на совмещенных изображениях при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции (слева) и при нативной КТ (справа) в верхней доле правого легкого визуализируется узелок с дольчатым контуром. При патоморфологическом исследовании резектата была выявлена Histoplasma capsulatum.
в) Болезни для дифференциальной диагностики:
• Очаговый фиброз:
- Узелок с изменениями по типу «матового стекла», солидный или частично солидный
- Округлая или полигональная форма
- Спикулообразный контур
• Организующаяся пневмония:
- Участки консолидации легочной ткани, множественные > единичные
- Солитарный узелок со спикулообразным или вогнутым контуром
- Диагнозу соответствует симптом обратного ореола
• Липоидная пневмония:
- Узелок (узелки) или участок (участки) консолидации легочной ткани с неровным контуром
- Патогномонично обнаружение при КТ в структуре патологического образования участков жировой плотности
