Сосудистая, или мультиинфарктная, деменция (рис. ниже).
Женщина 78 лет с мультиинфарктной деменцией. На аксиальном FLAIR-изображении определяются внутримозговые очаги и сливающиеся зоны патологически повышенного сигнала в белом веществе головного мозга, а также потеря объема паренхимы и компенсаторное расширение боковых желудочков
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: множественные точечные и/или сливающиеся зоны пониженного сигнала на Т1-ВИ и высокого сигнала на Т2-ВИ и при FLAIR в подкорковом и перивентрикулярном белом веществе, базальных ядрах, таламусе и стволе мозга; снижение диффузии нехарактерно за исключением недавно развившейся ишемии (нетипично); не сдавливают окружающие ткани, возможны очаги низкого сигнала в импульсной последовательности GRE или на SWI, что обусловлено точечными кровоизлияниями в коре головного мозга и/или белом веществе (до 65% случаев). Как правило, не накапливают КС.
2. КТ: множественные зоны пониженной плотности в подкорковом и перивентрикулярном белом веществе, базальных ядрах, таламусе и стволе мозга, не сдавливают окружающие ткани, не накапливают КС.
б) Комментарии. Составляет до 10% всех случаев деменции и возникает в результате множественных инсультов, причиной чаще служит окклюзия мелких, а не крупных артерий. Может также происходить у больных с CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией), представляющей собой наследственную патологию с мутациями гена NOTCH3 в сегменте 19q12, что приводит к поражению артерий мелкого и среднего калибра.
