Женщина 82 лет с прогрессирующим надъядерным параличом. На сагиттальном Т1-ВИ (а) визуализируется атрофия среднего мозга, определяется «симптом колибри» (стрелка). На аксиальном Т2-ВИ (b) визуализируется вогнутость боковых краев среднего мозга (симптом «цветка ипомеи»)
а) Данные лучевой диагностики. МРТ: атрофия среднего мозга, его покрышки и серого вещества вокруг сильвиева водопровода с уменьшением переднезаднего размера до 15-17 мм. На сагиттальных срезах из-за атрофии среднего мозга выявляется «симптом колибри».
На аксиальных срезах также видна вогнутость боковых краев покрышки среднего мозга (симптом «цветка ипомеи»). Также наблюдается атрофия верхних ножек мозжечка и коры лобной и теменной долей больших полушарий. Возможно расширение III желудочка ПЭТ/КТ: наблюдается снижение метаболической активности в префронтальной коре, таламусе и среднем мозге.
б) Комментарии. Нейродегенеративное заболевание, поражающее средний мозг, субталамическую область, бледный шар, зубчатое ядро и лобные доли. У больных возникают затруднения при вертикальных движениях глаз, а также постуральная неустойчивость.
В нейронах черной субстанции, сером веществе вокруг сильвиева водопровода и пластинке четверохолмия, а также в нейронах и глие базальных ядер и лобной коры обнаруживают отложения нерастворимых тау-белков.
