• Рентгенография:
о Легочный узелок (узелки) периферической локализации
о Узелок или объемное образование в корне легкого или в прикорневой зоне
о Постобструктивный ателектаз
о Постобструктивная пневмония
• КТ:
о Узелок или объемное образование периферической или центральной локализации с неровным контуром и негомогенным контрастированием
о Лимфаденопатия корней легких или средостения
о Постобструктивные изменения: ателектаз, консолидация легочной ткани, бронхоэктазы
• ФДГ-ПЭТ/КТ:
о По сравнению с типичным карциноидом атипичный характеризуется большим значением SUVMaKC
(а) У пациента с атипичным карциноидом и жалобами на кашель и гемофтиз при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции в корне правого легкого и под ним определяется объемное образование с дольчатым контуром.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости визуализируется объемное образование с дольчатым контуром, прорастающее область бифуркации трахеи, правый главный и промежуточный бронхи.
В качестве симптоматического лечения пациентам с нерезектабельным атипичным карциноидом могут быть проведены химиотерапия и лучевая терапия.
(а) У женщины 33 лет с атипичным карциноидом и жалобами на гемофтиз на совмещенном изображении при нативной КТ (слева) и КТ с контрастным усилением (справа) в корне правого легкого определяется крупное объемное образование, накапливающее контрастное вещество.
В структуре образования выявляется грубый эксцентрично расположенный кальцификат.
(б) У этой же пациентки при КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости в промежуточном бронхе определяется крупное объемное образование с эндобронхиальным компонентом.
При патоморфологическом исследовании образца после пневмонэктомии были выявлены низкая митотическая активность, редкие участки некроза и инфильтративный характер роста, что соответствует атипичному карциноиду.
г) Патоморфология:
• Нейроэндокринное новообразование, характеризующееся 2-10 митозами в 10 полях зрения или признаками некроза
д) Клинические аспекты:
• Признаки:
о Отсутствие симптомов
о Кашель, гемофтиз, хрипы, рецидивирующая пневмония
• Лечение: хирургическое(резекция)
е) Диагностические пункты:
• При наличии у пациента пожилого возраста узелка или объемного образования периферической либо центральной локализации с четким контуром, а также метастазов в лимфатических узлах или отдаленных метастазов следует заподозрить атипичную карциноидную опухоль
