б) Визуализация:
• Хорошо отграниченное от окружающих структур кистозно-солидное объемное образование, локализующееся в большом полушарии головного мозга и имеющее «пенистый» внешний вид
• Практически всегда располагается супратенториально, обычно в структуре большого полушария головного мозга
• Большинство (до 80%) характеризуются кальцификацией
• Т2-ВИ кистозно-солидное объемное образование с гетерогенной «пенистой» структурой солидного компонента
• GRE SWI: гипоинтенсивные очаги, представляющие собой отложения Ca++ или продуктов распада крови
• Типичен гетерогенный характер контрастирования (75%):
о Гетерогенное контрастирование солидного компонента, обод ковое контрастирование
• МР-спектроскопия: ↓ пика NAA, ↑ пика холина
(а) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: в структуре лобной доли определяешь крупное объемное образование с высокоинтенсивным гетерогенным характером контрастирования. Обратите внимание на множественные кистозные компоненты образования, окруженные контрастированиями ободками и солидными компонентами. Обратите внимание на относительное отсутствие перифокального отека и масс-аффекта при таких размерах образования, что типично для астробластомы.
(б) На рисунке аксиального среза изображено хорошо отграниченное от окружающих структур кистозно-солидное объемное образование полусферической формы с кальцификацией и "пенистым" внешним видом - характерными признаками астробластомы.
(а) MPT, Т2 ВИ, аксиальный срез у пятилетнего ребенка с судорожным синдромом определяется крупное объемное образование гетерогенной структуры. Участки низкой интенсивности сигнала представляют собой очаги обызвествления. Такие редкие опухоли обычно встречаются у детей и молодых взрослых.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез у того же пациента отмечается высокоинтенсивное гетерогенное контрастирование объемною образования. При гистологическом исследовании была диагностирована хорошо дифференцированная астробпастома. Хирургическая резекция с адъювантной лучевой и химиотерапией является специфическим методом печения анапластических опухолей.
г) Патология:
• Официально не отнесена ни к одной из степеней злокачественности по классификации ВОЗ:
о Гистологические признаки низкой и высокой степеней злокачественности
д) Клиническая картина астробластомы:
• Наиболее частые проявления головная боль, судороги, очаговые неврологические симптомы
• Наблюдается во всех возрастных группах, медиана - 11 лет (пик: 10-30 лет)
• Встречается редко: 0,5-3% первичных глиом
• Астробластомы низкой степени злокачественности часто характерризуются высокой долгосрочной выживаемостью
• Хирургическая резекция является методом выбора
• Адъювантная лучевой терапия и химиотерапия при высокой степени злокачественности опухоли (анапластическая форма)
