а) Терминология:
• Доброкачественное, зачастую болезненное, новообразование гладких мышц, обычно локализующееся в поверхностных мягких тканях
б) Визуализация:
• Нижний отдел голени > бедро > верхняя конечность:
о Голова и туловище поражаются в <10% случаев
• Подкожная жировая клетчатка > глубокий слой дермы > поверхностная фасция > > мышца
• Размер: обычно <2 см
• Картина на рентгенографии нормальная или же определяется небольшой отек мягких тканей или вдавление кости
• МРТ:
о Гомогенное или гетерогенное образование на Т1 ВИ, от изо- до немного гиперинтенсивного сигнала по отношению к мышцам
о Гетерогенное гиперинтенсивное по отношению к мышцам образование на последовательностях, чувствительных к жидкости
о Различное, гомогенное интенсивное или небольшое периферическое контрастирование, которое, вероятнее всего, зависит от подтипа
о Четко отграниченное образование с плотностью, схожей с плотностью мышц:
- Гипоинтенсивная фиброзная псевдокапсула окружает образование на Т1 ВИ и Т2 ВИ
- ± соседние сосуды или внутренние ветвящиеся структуры
- Сообщалось о небольших внутренних очагах жировой клетчатки и кровоизлияниях
(Слева) Рисунок колена в аксиальной плоскости: ангиолейомиома в виде овоидного серовато-белого образования в поверхностных тканях.
(Справа) МРТ Т1ВИ, сагиттальный срез: визуализируется образование, которое пальпировалось в области медиальной поверхности правой пятки, соответствующее дву дольчатой опухоли со слегка инфильтрирующими контурами, гомогенно изоинтенсивными по отношению к мышцам. Это образование соприкасается с кожей, но, тем не менее, лежит внутри подкожной жировой клетчатки.
(Слева) MPT, STIR, сагиттальный срез: у этого же пациента визуализируется гетерогенное образование от изо- до гиперинтенсивного сигнала на последовательностях, чувствительных кжидкости.
(Справа) МРТ, постконтрасгные Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: определяется гетерогенное внутреннее контрастирование образования. В целом, картина визуализации неспецифична, в дифференциальный диагноз включаются различные патологические образования, к примеру, инородная гранулема и саркома.
в) Патология:
• Отдельное, серовато-белое образование с псевдокапсулой
• Пролиферация зрелых гладкомышечных клеток с тонко-/толстостенным сосудистыми каналами
г) Клинические особенности:
• Симптомы:
о Поверхностное образование, медленно растущее в течение нескольких лет
о Образования вызывают боль или сами по себе болезненны в большинстве случаев
• Возраст: на 4-6 десятилетия
• Пол: женщины болеют чаще
• Течение: доброкачественное, редко рецидивирующее образование
• Лечение: краевая резекция; рецидив возникает редко
