МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Аденокистозный рак околоушной железы - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Злокачественное новообразование слюнных желез, возникающее в периферических околоушных протоках

б) Визуализация:
• Аденокистозный рак низкой степени злокачественности: новообразование околоушной железы с четкими контурами, равномерно накапливающее контрастное вещество
• Аденокистозный рак высокой степени злокачественности: новообразование околоушной области, равномерно накапливающее контраст и характеризующееся инфильтративным ростом
• МРТ:
о Умеренная интенсивность сигнала на Т2 ВИ
о Высокая степень злокачественности: интенсивность сигнала ниже
о Необходимо оценить наличие периневрального распространения по лицевому и нижнечелюстному нервам

Аденокистозный рак околоушной железы - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т1ВИ FS с КУ, аксиальная проекция. Глубокая доля околоушной железы замещена новообразованием, равномерно накапливающим контраст и склонным к инвазивному росту. Вдоль нижнего альвеолярного нерва опухоль распространяется в нижнечелюстное отверстие. Наличие периневрального распространения свидетельствует в пользу аденокистозного рака, но этот признак не является патогномоничным.
(Справа) МРТ Т2ВИ FS, аксиальная проекция. В глубокой доле околоушной железы определяется новообразование с нечеткими контурами и сигналом промежуточной интенсивности. В отличие от мукоэпидермоидного рака, в данной опухоли, представляющей собой аденокистозный рак, отсутствуют кисты и участки гипоинтенсивного сигнала.
Аденокистозный рак околоушной железы - лучевая диагностика
(Слева) Схема, аксиальный срез: аденокистозный рак высокой степени злокачественности, распространяющийся по лицевому нерву в сторону шилососцевидного отверстия и по ушно-височному нерву - к нижнечелюстной ветви тройничного нерва.
(Справа) МРТ Т1ВИ FS с КУ, аксиальная проекция. Выраженное утолщение ушно-височного нерва с накоплением в нем контрастного вещества. Причиной таких изменений послужило периневральное распространение аденокистозного рака, происходящего из поверхностной доли околоушной железы.

в) Дифференциальная диагностика:
• Доброкачественная смешанная опухоль околоушной железы
• Опухоль Вартина
• Мукоэпидермоидный рак околоушной железы
• Метастазы в околоушных лимфоузлах

г) Патология:
• Определение степени зависит от преобладающего типа гистологического строения:
о Цилиндрический = степень 1
о Сетчатый = степень 2
о Солидный = степень 3

д) Клинические особенности:
• Среди всех опухолей головы и шеи обладает наибольшей способностью к периневральной инвазии
• В 33% случаев больные обращаются к врачу с жалобами на боль и парез лицевого нерва
• Лечение заключается в полном удалении опухоли (паротидэктомия)
• Послеоперационная лучевая терапия используется во всех случаях, кроме наименее злокачественных
• Благоприятный кроткосрочный, но неблагоприятный долгосрочный прогноз
• В легкие и кости метастазирует чаще, чем в лимфатические узлы
• Метастазы в лимфоузлах встречаются очень редко
• Достаточно часто отмечаются поздние местные рецидивы, даже спустя 20 лет после постановки диагноза

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при аденокистозном раке околоушной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.