МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

МРТ при абсцессе спинного мозга

а) Терминология:
• Инфекционное поражение спинного мозга с некрозом его паренхимы

б) Лучевая диагностика абсцесса спинного мозга:
• Контрастирующееся по периферии объемное образование в толще спинного мозга, сопровождающееся клиническими признаками инфекционного/воспалительного процесса
• Усиление Т2-сигнала центральной зоны абсцесса и отек окружающей паренхимы спинного мозга, увеличение объема спинного мозга
• Капсула абсцесса может характеризоваться низкой интенсивностью сигнала, как и при абсцессах головного мозга
• Могут выявляться признаки положительной диффузии (снижение видимого коэффициента диффузии [ADC]), как и при абсцессах головного мозга
• Неправильной формы контрастирующееся по периферии образование с увеличением объема спинного мозга на этом уровне

МРТ при абсцессе спинного мозга
(Слева) На схеме сагиттального среза показан абсцесс шейного отдела спинного мозга, сопровождающийся отеком окружающей паренхимы спинного мозга и увеличением его объема на уровне абсцесса.
(Справа) Сагиттальный срез, Т2-ВИ: образование в центральной части спинного мозга с гиперинтенсивным содержимым и темным контуром, что характерно для воспалительных образований. Отек окружающей паренхимы спинного мозга распространяется краниально до продолговатого мозга и каудально до уровня грудного отдела. Подобная МР-картина не является специфичной для абсцессов, аналогично могут выглядеть первичные и вторичные новообразования спинного мозга.
МРТ при абсцессе спинного мозга
(Слева) Сагиттальный срез, Т2-ВИ, пациент со стрептококковым эндокардитом: диффузное увеличение объема спинного мозга с формированием в его толще на уровне С4-С5-6 кольцевидной зоны с низкоинтенсивной границей (капсула абсцесса).
(Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ с КУ, пациент со стрептококковым эндокардитом: периферическое контрастное усиление сигнала капсулы абсцесса спинного мозга.

в) Дифференциальная диагностика:
• Острый поперечный/вирусный миелит
• Высоковаскуляризированные новообразования спинного мозга
• Рассеянный склероз
• Кавернозная мальформация

г) Патология:
• Две группы причин:
о У взрослых интрамедуллярный абсцесс спинного мозга (ИАСМ) развивается вследствие гематогенного распространения возбудителя, источником которого является сердечно-легочная система, либо источник возбудителя остается неизвестным
о У детей абсцесс нередко развивается на фоне дизрафии позвоночника, при которой имеются условия для прямого инфицирования спинного мозга (40%)
о У детей с абсцессами спинного мозга часто обнаруживают эпителиальный ход или дизрафию позвоночника

д) Клинические вопросы:
• В клинике на первый план нередко выступает картина структурного поражения спинного мозга, а не инфекционного процесса
• В эру применения антибиотиков (1977-1997) летальность составляла 8%
• Летальность поспе хирургического лечения составляет порядка 14%

е) Диагностический поиск:
• Для исключения сопутствующих абсцессов головного мозга показана МРТ головного мозга

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика абсцесса спинного мозга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.8.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.