МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

Пример дермоидной кисты. Диагностика дермоида

Больной К, 15 лет, поступил в клинику института 14/IIII 1951 г. с жалобами на боли в груди при физической нагрузке и ходьбе, субфебрильную температуру, головные боли. Около двух лет назад во время игры в футбол у него стали появляться боли в груди. Через полгода при профилактическом рентгенологическом осмотре было обнаружено затемнение в правой половине грудной клетки. В дальнейшем боли в груди постепенно нарастали. Для установления диагноза его направили в наш институт.
При поступлении больной имеет вид вполне здорового юноши.

Объективно: в легких справа, спереди, от уровня IV ребра вниз по парастернальной линии притупление перкуторного звука и ослабление везикулярного дыхания. Изменений со стороны других внутренних органов не обнаружено.

Анализ крови: Нb 72%, эр. 4 000 000, цветной показатель 0,9, л. 6500, э. 1%, п. 1%, с. 48%, лимф. 40%, мон. 10%; РОЭ 2 мм в час. Моча нормальная. Реакция Вассермана и реакция Каццони отрицательные.

При рентгенологическом исследовании справа спереди в области сердечно-диафрагмального угла определяется округлое однородное и интенсивное затемнение диаметром около 8 см, с четким выпуклым контуром (рис. 31 и 32). От срединной тени оно не отделяется; при глубоком вдохе форма затемнения уплощается. На рентгенокимограммах определяются деформированные малой амплитуды зубцы. Каких-либо других патологических изменений со стороны легких, сердца и сосудов не выявляется.

дермоидные кисты

Заключение: наличие округлой тени, большая часть которой располагается в легочном поле, а главное изменение ее формы при глубоком вдохе свидетельствуют о каком-то легочном образовании, скорее всего об эхинококке легкого.

С таким неопределенным диагнозом больной был оперирован (Е. С. Лушников). На операции обнаружена дермоидная киста, располагавшаяся в междолевой щели (между средней и нижней долей) и спаянная с легкими. Ножка кисты уходила в переднее средостение. Киста удалена. Больной на 21-й день выписан в удовлетворительном состоянии.

В данном наблюдении основными причинами несостоятельности нашей диагностики были: а) редкая и нехарактерная локализация дермоидной кисты в междолевой щели и б) изменение ее формы при глубоком вдохе и выдохе. Оба эти признака наблюдаются при дермоидных кистах редко и поэтому они не были учтены при диагностике. Кроме того, на жестком снимке с передержкой не был учтен и надлежащим образом оценен очень важный, по нашему мнению, рентгенологический признак дермоидных кист— участок обызвествления капсулы. Наличие этого признака удалось установить лишь при повторном изучении рентгенограмм после операции.

Дифференциально-диагностические трудности были бы значительно меньшими при условии обнаружения ножки дермоидной кисты, идущей в переднее средостение. По мнению Б. Г. Стучинского, эту ножку можно часто видеть на рентгенограммах в косой и боковой проекции. В нашем случае это оказалось невозможным. С. М. Демков отмечает, что даже на операции вследствие выраженных спаек вокруг дермоидной кисты ножку ее не всегда можно найти.

- Также рекомендуем "Контуры дермоидных кист. Обызвествление дермоида и тератом"

Оглавление темы "Дермоиды и тератомы средостения":
1. Кровь, плевральная жидкость, myasthenia gravis при тимомах. Рентгенологические признаки при тимомах
2. Форма тени при тимомах. Размеры тимом
3. Инфильтрирующий рост злокачественных тимом. Метастазы злокачественных тимом
4. Дермоидные кисты и тератомы. Распространенность дермоидных кист и тератом
5. Клиника дермоидных кист средостения. Признаки медиастинальных тератом
6. Компрессионные синдромы при дермоидных кистах. Осложнения дермоида и тератом
7. Рентгенологические признаки дермоида и тератом. Локализация дермоидных кист и тератом
8. Пример дермоидной кисты. Диагностика дермоида
9. Контуры дермоидных кист. Обызвествление дермоида и тератом
10. Значимость обызвествления опухолей средостения. Тень дермоидных кист и тератом
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.