МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Пример дермоидной кисты. Диагностика дермоида

Больной К, 15 лет, поступил в клинику института 14/IIII 1951 г. с жалобами на боли в груди при физической нагрузке и ходьбе, субфебрильную температуру, головные боли. Около двух лет назад во время игры в футбол у него стали появляться боли в груди. Через полгода при профилактическом рентгенологическом осмотре было обнаружено затемнение в правой половине грудной клетки. В дальнейшем боли в груди постепенно нарастали. Для установления диагноза его направили в наш институт.
При поступлении больной имеет вид вполне здорового юноши.

Объективно: в легких справа, спереди, от уровня IV ребра вниз по парастернальной линии притупление перкуторного звука и ослабление везикулярного дыхания. Изменений со стороны других внутренних органов не обнаружено.

Анализ крови: Нb 72%, эр. 4 000 000, цветной показатель 0,9, л. 6500, э. 1%, п. 1%, с. 48%, лимф. 40%, мон. 10%; РОЭ 2 мм в час. Моча нормальная. Реакция Вассермана и реакция Каццони отрицательные.

При рентгенологическом исследовании справа спереди в области сердечно-диафрагмального угла определяется округлое однородное и интенсивное затемнение диаметром около 8 см, с четким выпуклым контуром (рис. 31 и 32). От срединной тени оно не отделяется; при глубоком вдохе форма затемнения уплощается. На рентгенокимограммах определяются деформированные малой амплитуды зубцы. Каких-либо других патологических изменений со стороны легких, сердца и сосудов не выявляется.

дермоидные кисты

Заключение: наличие округлой тени, большая часть которой располагается в легочном поле, а главное изменение ее формы при глубоком вдохе свидетельствуют о каком-то легочном образовании, скорее всего об эхинококке легкого.

С таким неопределенным диагнозом больной был оперирован (Е. С. Лушников). На операции обнаружена дермоидная киста, располагавшаяся в междолевой щели (между средней и нижней долей) и спаянная с легкими. Ножка кисты уходила в переднее средостение. Киста удалена. Больной на 21-й день выписан в удовлетворительном состоянии.

В данном наблюдении основными причинами несостоятельности нашей диагностики были: а) редкая и нехарактерная локализация дермоидной кисты в междолевой щели и б) изменение ее формы при глубоком вдохе и выдохе. Оба эти признака наблюдаются при дермоидных кистах редко и поэтому они не были учтены при диагностике. Кроме того, на жестком снимке с передержкой не был учтен и надлежащим образом оценен очень важный, по нашему мнению, рентгенологический признак дермоидных кист— участок обызвествления капсулы. Наличие этого признака удалось установить лишь при повторном изучении рентгенограмм после операции.

Дифференциально-диагностические трудности были бы значительно меньшими при условии обнаружения ножки дермоидной кисты, идущей в переднее средостение. По мнению Б. Г. Стучинского, эту ножку можно часто видеть на рентгенограммах в косой и боковой проекции. В нашем случае это оказалось невозможным. С. М. Демков отмечает, что даже на операции вследствие выраженных спаек вокруг дермоидной кисты ножку ее не всегда можно найти.

- Также рекомендуем "Контуры дермоидных кист. Обызвествление дермоида и тератом"

Оглавление темы "Дермоиды и тератомы средостения":
1. Кровь, плевральная жидкость, myasthenia gravis при тимомах. Рентгенологические признаки при тимомах
2. Форма тени при тимомах. Размеры тимом
3. Инфильтрирующий рост злокачественных тимом. Метастазы злокачественных тимом
4. Дермоидные кисты и тератомы. Распространенность дермоидных кист и тератом
5. Клиника дермоидных кист средостения. Признаки медиастинальных тератом
6. Компрессионные синдромы при дермоидных кистах. Осложнения дермоида и тератом
7. Рентгенологические признаки дермоида и тератом. Локализация дермоидных кист и тератом
8. Пример дермоидной кисты. Диагностика дермоида
9. Контуры дермоидных кист. Обызвествление дермоида и тератом
10. Значимость обызвествления опухолей средостения. Тень дермоидных кист и тератом
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: