МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Компрессионные синдромы при дермоидных кистах. Осложнения дермоида и тератом

Явления компрессионного синдрома при дермоидах встречаются редко и бывают менее выраженными, чем при злокачественных опухолях (Ю. Ю. Джанелидзе). Ленк считает, что наличие компрессионного синдрома даже говорит против дермоидных кист и тератом.

У одного нашего и у одного больного Ш. Мирганиева отмечен синдром Клода Бернара-Горнера, обусловленный, видимо, давлением кисты на верхнегрудной отдел пограничного ствола симпатического нерва.

Располагаясь близко к передней стенке грудной клетки, дермоидные кисты и тератомы при росте нередко выпячивают ее. Наблюдается и выпячивание этих образований из-за грудины на переднюю поверхность шеи, что иногда может симулировать частичный внутригрудной зоб (так называемая псевдострумозная форма дермоидных кист). На материале Б. Г. Стучинского такая форма встретилась в 11 случаях.

Выпячивание стенки грудной клетки иногда может совершать пульсаторные колебания, что обусловлено передаваемой через дермоидную кисту пульсацией аорты. Кожа над выпячиванием при этом истончается, становится синюшной и болезненной. Возможна узурация грудины. Ю. Ю. Джанелидзе выделяет такие дермоидные кисты в отдельную псевдоаневризматическую форму. По его данным, эта форма составляет 3,5% общего количества дермоидных образований.

При физикальном исследовании определяется в некоторых случаях притупление перкуторного звука и ослабление везикулярного дыхания в области расположения дермоидной кисты или тератомы.
Наши наблюдения подтверждают данные С. И. Волкова и С. М. Демкова о нормальной картине крови у больных при неосложненных дермоидных образованиях.

дермоидные кисты

Различные осложнения, которые наблюдаются, по данным Б. Г. Стучинского, в 90% случаев, резко изменяют описанную клиническую картину. Эти осложнения могут протекать под видом воспаления легких, плеврита, злокачественной опухоли и других заболеваний органов грудной клетки. Инфицированные дермоидные кисты могут прорваться в бронхи, в плевральную полость, в аорту, перикард и через грудную стенку наружу, сопровождаясь образованием долго не заживающих свищей.

Грозным осложнением является переход дермоида в злокачественную форму, что встречается в 8—15% случаев [С И. Волков, С. М. Демков, О. М. Руденко, Херрингтон (Harrington), Kepp и Варфилд (Kerr, Warfield) цит. по С. И. Волкову]. Д. Б. Степенский отметил более высокий процент таких переходов (10 злокачественных тератом на 36 наблюдений). Злокачественными становятся преимущественно тератомы и чаще у мужчин (Б. Г. Стучинский). По данным Разби (Rusby) (по Дезеву и Дюмону), из всего количества злокачественных дермоидных кист и тератом ракового или саркоматозного характера на первые приходится 30%, на последние —70%.

Переход дермоидных образований в злокачественную форму клинически проявляется, по данным С. И. Волкова и С. М. Демкова, возникновением острых симптомов после длительного спокойного течения заболевания. Прогрессивно нарастает компрессионный синдром, ухудшается общее состояние, усиливаются боли в груди, появляются метастазы в периферические лимфатические узлы и т. п., т. е. возникает клиническая картина злокачественной опухоли переднего средостения с довольно быстрым летальным исходом.

По Твайнингу, в 20% случаев тератомы содержат включения хориона, которые могут дать начало возникновению хорионэпителиомы. При таких озлокачествленных тератомах выявляется положительная реакция Ашгейм-Цондека (появление в моче пролана), что может служить дополнительным диагностическим признаком (С. М. Демков, Дезев и Дюмон).

Таким образом, как показывают литературные данные и наши наблюдения, клиника дермоидных кист и тератом характеризуется главным образом следующими чертами:
1) отсутствием клинических признаков или наличием малых симптомов, среди которых чаще всего отмечается одышка при ходьбе и физической нагрузке, боли в груди, кашель;
2) постепенным началом и длительным волнообразным течением заболевания.

При осложнениях (воспалительные процессы, переход в злокачественную форму) клиническая картина резко меняется соответственно новому качеству патологического процесса.
Из всего сказанного явствует, что данные клинического исследования часто не позволяют даже предполагать наличия дермоидного образования.

- Также рекомендуем "Рентгенологические признаки дермоида и тератом. Локализация дермоидных кист и тератом"

Оглавление темы "Дермоиды и тератомы средостения":
1. Кровь, плевральная жидкость, myasthenia gravis при тимомах. Рентгенологические признаки при тимомах
2. Форма тени при тимомах. Размеры тимом
3. Инфильтрирующий рост злокачественных тимом. Метастазы злокачественных тимом
4. Дермоидные кисты и тератомы. Распространенность дермоидных кист и тератом
5. Клиника дермоидных кист средостения. Признаки медиастинальных тератом
6. Компрессионные синдромы при дермоидных кистах. Осложнения дермоида и тератом
7. Рентгенологические признаки дермоида и тератом. Локализация дермоидных кист и тератом
8. Пример дермоидной кисты. Диагностика дермоида
9. Контуры дермоидных кист. Обызвествление дермоида и тератом
10. Значимость обызвествления опухолей средостения. Тень дермоидных кист и тератом
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: