МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Инфильтрирующий рост злокачественных тимом. Метастазы злокачественных тимом

Что касается отношения злокачественных опухолей вилочковой железы к соседним органам, то по этому вопросу в литературе нет единого взгляда. Одни авторы (М. И. Неменов, В. А. Фанарджян, Г. И. Хармандарьян и И. Г. Шлифер, Дезев и Дюмон, Ленк) полагают, что злокачественным тимомам свойствен экспансивный рост со сдавленнем соседних органов и, как правило, без их прорастания, другие (Бредфорд, Мехон и Гроу, Хойер и Андрюс) считают, что как сдавление, так и прорастание тимомы в соседние органы встречается одинаково часто. Наконец, третья группа авторов (С. И. Волков, Пфалер, Твайнинг), мнение которых подтверждается наблюдениями 3. В. Гольберта, И. М. Малинина и Э. 3. Соркиной, А. М. Рабиновича, А. Н. Чумакова, указывает на инфильтрирующий характер роста тимомы.

Инфильтрирующий рост при злокачественных тимомах, видимо, встречается чаще, чем экспансивный, о чем свидетельствуют, помимо литературных данных, и наши наблюдения, где опухоль прорастала соседние органы.
В отношении отдельных органов следует отметить, что более часто наблюдается прорастание опухоли в плевру и легкие, значительно реже — в грудину и грудную стенку спереди.

Редко тимома прорастает в крупные сосуды, последние чаще сдавливаются. В одном нашем наблюдении опухоль проросла в аорту. У трех наших больных опухоль инфильтрировала перикард, причем у двух из них имелось и прорастание в^миокард. Очень редко тимома" прорастает в трахею. Последняя чаще смещается. А. К. Добросмыслова, И. М. Малинин и Э. З. Соркина наблюдали сдавление главных бронхов.

Характерно, что в литературе нам не встретилось упоминания о вовлечении в процесс пищевода, хотя этого, конечно, исключить нельзя, учитывая возможность роста опухоли в сторону заднего средостения. У наших больных изменений со стороны пищевода также не было отмечено, несмотря на то, что один больной жаловался на болезненность при глотании. То же можно сказать и относительно диафрагмальных нервов.

злокачественые тимомы

Злокачественные опухоли вилочковой железы могут давать метастазы в лимфатические узлы средостения и легкие (в 50% случаев, по Дезеву и Дюмону), затрудняя тем самым дифференциальную диагностику тимом с другими злокачественными опухолями средостения. Интерес представляет наблюдение рака вилочковой железы с обширными метастатическими поражениями грудины, ребер, шейных позвонков, легких, сердца, аорты, диафрагмы и печени, описанное Чжу Вэй-чэнем. Нередко определяется двусторонний выпотной плеврит.

Суммируя все вышеизложенное, мы полагаем, что, несмотря на наличие многих сходных рентгенологических признаков (двусторонность поражения, расположение чаще в верхней половине переднего средостения, разнообразная форма и характер контуров, выпотной плеврит, прорастание в легкие и др.), которые могут наблюдаться и при опухолевых процессах в лимфатических узлах средостения и злокачественных тимомах, последние все же имеют и некоторые отличительные признаки. Наиболее важными из них являются следующие:
1. Преимущественная локализация в переднем средостении непосредственно за грудиной.
2. В некоторых случаях сплющенная спереди назад или конусовидная форма.

3. Нередко прорастание и выпячивание передней стенки грудной клетки.
4. Обычно отсутствие вовлечения в опухолевый процесс трахеи, бронхов и особенно пищевода и диафрагмальных нервов.

Рентгенологические признаки симметричности тени и преобладание ее поперечного размера над длинником или их равенство достоверного значения для диагностики тимом не имеют.

На основании перечисленных рентгенологических признаков злокачественных тимом при учете клинической картины можно в большинстве случаев правильно распознать злокачественную опухоль вилочковой железы.

- Также рекомендуем "Дермоидные кисты и тератомы. Распространенность дермоидных кист и тератом"

Оглавление темы "Дермоиды и тератомы средостения":
1. Кровь, плевральная жидкость, myasthenia gravis при тимомах. Рентгенологические признаки при тимомах
2. Форма тени при тимомах. Размеры тимом
3. Инфильтрирующий рост злокачественных тимом. Метастазы злокачественных тимом
4. Дермоидные кисты и тератомы. Распространенность дермоидных кист и тератом
5. Клиника дермоидных кист средостения. Признаки медиастинальных тератом
6. Компрессионные синдромы при дермоидных кистах. Осложнения дермоида и тератом
7. Рентгенологические признаки дермоида и тератом. Локализация дермоидных кист и тератом
8. Пример дермоидной кисты. Диагностика дермоида
9. Контуры дермоидных кист. Обызвествление дермоида и тератом
10. Значимость обызвествления опухолей средостения. Тень дермоидных кист и тератом
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: