Извращение воспалительной реакции. Влияние радиации на иммунитет
Извращение воспалительной реакции после облучения возникает не всегда, а только при определенной дозе поглощенной организмом энергии и к тому же не сразу после воздействия, а по мере развития лучевой болезни. Если сопоставить результаты экспериментальных исследований на различных биологических моделях воспаления в порядке нарастания применяемых доз облучения, то смена «форм» воспалительной реакция будет особенно очевидной только в известном пределе доз близких к минимальной абсолютно смертельной.
В этих пределах можно констатировать существенное снижение защитно-приспособительной роли данной реакции. Например, для кроликов доза 600 Р является пороговой, при которой может наблюдаться как измененная, так и обычная клеточная воспалительная реакция. При облучении рентгеновскими лучами в дозах 400 Р и менее на месте внутрикожного введения кишечной палочки возникает обычная картина гнойного воспаления, а при облучении в дозе 800 Р и более возникает своеобразный очаг некротически-геморрагического воспаления, состоящий из центральной зоны фибрпноидного некроза с обилием микробов, наружной зоны умеренной клеточной инфильтрации из лимфоцитов, полиморфно-ядерных лейкоцитов и гистиоцитов [Иванов А. Е., Сосова В. Ф., 1956].
По интенсивности развития и по морфологической картине такие изменения напоминают гиперергическую реакцию ускоренного типа.
При облучении в пределах минимально смертельных доз чем раньше после облучения возникает очаг воспаления, тем он в морфологическом отношении ближе к типичной воспалительной реакции. Наибольшие отклонения от типичной картины воспаления наступают при развитии (воспалительного процесса на высоте лучевой болезни.
Если же воспаление возникает в начале выздоровления и в более поздние сроки, то снова характер (воспалительной реакции приближается к типовой [Иванов А. Е., Сосева В. Ф., 1956].
Таким образом, из анализа литературных данных очевидно, что в условиях действия ионизирующего излучения может резко меняться течение воспалительной реакции. Вместе с с тем известно, что эволюционно закрепленные биологические реакции отличаются значительной устойчивостью и их «снятие» может наблюдаться лишь при полном подавлении основных функций организма, а это возможно только в случае поглощения больших количеств лучистой энергии.
При поглощении меньших количеств лучистой энергии (минимальная абсолютно смертельная доза), когда некоторое время еще возможно сохранение, жизни, воспалительная реакция, хотя и в сильно измененном виде, сохраняется. Однако следует иметь в виду, что «биологическая целесообразность» и известная адекватность ее действия на раздражитель резко изменяются или полностью утрачиваются.
Представление об особенностях воспаления легких в условиях лучевого поражения претерпело такую же эволюцию, как и вся проблема влияния ионизирующего излучения на воспаление в целом. После первых же попыток использовать лучистую энергию для лечения новообразований органов грудной клетки было отмечено и повреждающее действие излучения на нормальную легочную ткань.
Возникающие при этом структурные изменения на основании формального клинико-рентгенологического и морфологического сходства долгое время расценивались как воспалительные.