Инфекционные осложнения лучевой болезни. Инфекция в облученном организме
На современном этапе развития радиобиологии проблема местного лучевого воздействия отнюдь не утратила своего значения. Напротив, в связи с применением для практических целей, кроме рентгеновских лучей и у-лучей, многочисленных естественных и искусственных источников а- и бета-излучений различной мощности, нейтронов, протонов и т. д., возросла необходимость дальнейшего изучения местных биологических эффектов, особенно в сравнительном аспекте. Однако не меньшее, если не большее, значение приобрело изучение реакции целостного организма на ту или иную форму общего облучения.
Известно, что при лучевой болезни довольно часто развиваются инфекционные осложнения, среди которых на первый план выступают такие, как некротический тонзиллит, энтерит, пневмония, инфицирование ран, термические и световые ожоги [Краевский Н. А., 1957; Иванов А. Е., 1961; Мудрецов Н. М., 1957; Tullis J., Warren Sh., 1947; Lielow A. et al., 1949; de Coursey E., 1951; Hempelmann L. et al., 1952; Oughterson E., Warren Sh., 1960].
Агенты, вызывающие воспалительные осложнения при лучевой болезни, могут быть разделены на неинфекционные и инфекционные. Неинфекционные причины нередко присоединяются в момент лучевого поражения в виде термических и химических ожогов или возникают в процессе заболевания. При определенных условиях и само ионизирующее излучение, вызывая лучевую болезнь, одновременно может быть причиной местной воспалительной реакции без участия (по крайней мере на первых этапах) инфекционного агента.
Это возможно при воздействии ионизирующего излучения в очень больших дозах, способных вызвать, кроме общего заболевания, тяжелые деструктивные изменения ножи, подлежащих мягких тканей и внутренних органов. При этом воспалительная реакция в той или иной форме вокруг омертвевших тканей начинается раньше, чем наступает инфицирование некротических масс.
Инфекционные агенты, вызывающие воспалительную реакцию в облученном организме, как правило, являются представителями аутофлоры. Само собой разумеется, что в эксперименте и в практике возможно и дополнительное экзогенное заражение.
Особенности инфекционного воспаления в облученном организме человека были подробно описаны американскими и японскими авторами, наблюдавшими (пострадавших от взрывов атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки. Необходимо, однако, напомнить, что у переживших взрыв в большинстве случаев поражения не были «чисто» лучевыми.
У многих, помимо облучения, имелись световые и термические ожоги и травматические повреждения. Поэтому очаги воспаления возникали не только в типичных для лучевой болезни местах (полость рта, глотка, легкие, кишечник), но и в дополнительно поврежденных участках, главным образом в коже. В опубликованных позже сообщениях об отдельных случаях гибели людей в связи с переоблучением (различные аварии) также приводятся описания воспалительных изменений различной локализации.
У людей, подвергшихся облучению, отмечались инфекционные воспалительные изменения в полости рта, в легких и кишечнике, Эти осложнения обычно наблюдались через 2 нед после облучения в больших дозах (более 700—800 Р) и являлись очень частой причиной летальных исходов, наступающих в основном в течение 2—6 нед болезни.