Облучение симпатических узлов. Реактивные изменения нервной ткани после облучения
В симпатических нервных узлах при острой лучевой болезни развиваются изменения, которые очень быстро приобретают выраженный деструктивный характер. Отличительной чертой является то, что в течение развития лучевой болезни количество измененных нейронов непрерывно нарастает и в любом симпатическом узле имеются нейроны с начальными и грубыми некробиотическими изменениями. Однако выраженность таких изменений не во всех узлах бывает одинаковой. Наибольшие изменения возникают в солнечном сплетении. Некоторые исследователи [Мурат В. Н. и др., 1957] полагают, что в вегетативной нервной системе наиболее ранимым является преганглионарный нейрон.
По этому же типу протекают изменения в интрамуральных нервных сплетениях кишечника [Африканова Л. А., 1952; Курковский В. П., 1960; Рыжов О. И., Шиляева Г. Г., 1968].
На высоте лучевой болезни развиваются значительные изменения реактивного и деструктивного характера в нейронах и волокнах в интрамуральных образованиях сердца, легких, пищевода, кишечника и даже скелетных мышц [Саркисов Д. С, 1955; Улитковская И. И,, Улитковский Д. А., 1971; Рыжов А. И., Фролов В. Н., 1974].
Разница в морфологической картине поражения чувствительных нейронов и нейронов симпатической системы свидетельствует о том, что при острой лучевой болезни изменения в периферических нервных образованиях носят системный характер, Наиболее тяжелые изменения претерпевает симпатический отдел периферической нервной системы, т. е. та часть нервной системы, которая обеспечивает иннервацию гладкой мускулатуры и тем самым играет существенную роль в раннем нарушении микроциркуляции. Кроме того, поражение вегетативных нервных механизмов должно оказывать влияние на биохимические процессы в тканях облученного организма, приводящие в дальнейшем к возникновению дистрофических изменений.
По материалам зарубежных исследователей [Liebow А. А. et al., 4949; Hempelmann L. et al., 1952; Shiraki H., 1958; Shiprnan Т., 1962], у людей, пострадавших при взрыве атомных бомб и умерших от острого лучевого поражения, были изменены все структурные элементы мозга. При этом у разных лип имелись существенные различия в степени и локализации поражения отдельных тканевых компонентов. Наиболее измененными оказались нервные клетки двигательных ядер черепных нервов, сетчатого вещества ствола мозга и субталаммчестсих ядер.
Изменения нервных клеток коры больших полушарий и мозжечка были обнаружены не во всех случаях. Реактивные изменения отмечены главным образом в области гиппокамповой извилины, в ядре передней оливы, зубчатом ядре, грушевидных невроцитах и молекулярном слое мозжечка. Описано увеличение ядер в некоторых группах астроцитов стволовой части мозга. Отмечено, что глубокие дистрофические изменения в таких клетках развиваются независимо друг от друга.
По мнению японских исследователей, нарушения структуры мозга могут быть двух типов. Первый тип изменений чаще наблюдался при смерти в отдаленные сроки после облучения и был обусловлен расстройством кровообращения. В таких случаях процессы некробиоза в тканях мозга развеиваются на фоне изменения капилляров и более крупных кровеносных сосудов. В капиллярах увеличивается число ядер эндотелия, а в сосудах наблюдаются явления плазматического пропитывания стенки. В более поздние сроки могут обнаруживаться периваскулярные лейкоцитарные инфильтраты, кровоизлияния в белое вещество и мягкую мозговую оболочку.
Второй тип изменений заключается в раннем появлении некробиотическнх изменений без очевидных признаков нарушения кровообращения. Эти изменения имеют определенную локализацию: дорсальное ядро стволовой части мозга, сетчатая субстанция, черное вещество и значительно реже ба-зальные ганглии. Естественно, что подобное четкое определение связи структурных изменений с непосредственным воздействием внешнего облучения весьма условно.