Лучевая болезнь симпатической нервной системы. Морфология радиационного поражения симпатической нервной системы
В симпатическом отделе морфологические изменения обнаруживаются в 1-е сутки [Африканова Л. А., 1952; Гусейнов Д. Ю., 1961]. Первоначальные признаки поражения проявляются в изменении окрашиваемости нервных клеток, появлении в них небольших просветов и мелких единичных вакуолей. Волокна узлов приобретают повышенную способность к окрашиванию солями серебра, а по ходу осевых цилиндров нередко видны небольшие натеки нейроплазмы.
Электронно-микроскопически в ганглиозных нервных клетках вначале определяются набухание митохондрий с просветлением их матрикса, лизис крист, расширение канальцев цитоплазматическои сети, распад рибосом, усиление извилистости цитоплазматического листка ядерной оболочки, увеличение и смещение ядрышка [Ференц А. И., 1971].
Из изложенного следует, что эти изменения неспецифические и свидетельствуют об усилении энергетического обмена и ядерно-цитоплазматического транспорта в нейронах. Однако реактивный характер изменений удерживается недолго, На 3-й сутки обнаруживается резкое набухание и растворение митохондрий, редукция цитоплазматическои сети, увеличение количества пластинчатых комплексов (зон Гольджи), растворение лизосом, сглаженность границы ядра, разрыхление кариоплазмы, наличие в ней электронно-прозрачных участков. При исследовании в световом микроскопе становятся также выраженными признаками деструкции нервных клеток.
На более поздних этапах развития болезни (7—10-е сутки) в нервных клетках, симпатических узлов наблюдаются разные формы деструкции нейронов: гидропическое перерождение, образование полостей и фибринолиз. Вакуольному перерождению нейронов сопутствуют изменения его ядер, которые в той или иной степени подвергаются сморщиванию или, напротив, набуханию.
Другим типом поражения является своеобразный процесс образования в теле нервной клетки одной или нескольких полостей с неровными краями. Эта форма изменений обнаруживается на препаратах, импрегнировамных солями серебра, и соответствует очаговому хроматолизу, выявляемому на препаратах, окрашенных по методу Ниссля. Фибриллолитическое поражение нервных клеток встречается постоянно, но в отдельных случаях и даже в разных клетках одного и того же узла форма поражения нейрофибрилл может быть различной. В одних нервных клетках вслед за слипанием отдельных фибрилл, приводящих к образованию мелко- или крупнопетлистой сети, происходит распад этой сети на отдельные глыбки, интенсивно окрашивающиеся серебром.
Распаду подвергаются не все фибриллы одновременно. В других клетках происходит постепенное растворение нейрофибриллярной сети. Этот процесс может носить очаговый характер или совершаться по всей нервной клетке. У клеток с полностью распавшимися нейрофибриллами отростки обычно не выявляются. Значительным изменениям подвергается базофильное вещество большого числа клеток. У части клеток это вещество превращается в грубые глыбки, которые располагаются вокруг ядра или сосредоточиваются на периферии клеток. По мере развития болезни во многих нейронах происходит перемещение базофильного вещества к периферии клеток и превращение его в беспорядочно лежащие грубые глыбки, т. е. происходит развитие центрального хроматолиза, сопровождающегося периферическим гиперхроматозом.
Ядра этих клеток обычно изменены [Африканова Л. А., 1952; Курковский В. П., 1990].