Радиационное поражение глии. Нарушения кровообращения в головном мозге при лучевой болезни
Наряду с поражением собственно нервных структур существенные очаговые изменения обнаруживаются и в глиальном аппарате всех отделов мозга. В микроглии развиваются изменения продуктивно-дистрофического характера. Наряду с атрофией микроглнальных элементов, когда клетки плохо окрашиваются, отростки их истончаются, фрагментируются, встречаются гипертрофированные клетки с распадом отростков.
Дегенеративные изменения астроцитов наблюдаются преимущественно в сером веществе подкорковых узлов и некоторых образований ствола мозга и мозжечка—вестибулярные ядра, ядра Голля и Бурдаха, нижние оливы, зубчатое ядро. Однако у собак может наблюдаться, по-видимому, прогрессирующая гипертрофия астроцитов с утолщением глиальных муфт вокруг сосудов [Ванников Л. Л., 1959].
Как правило, они носят очаговый некробиотически-дистрофический характер. В известной мере это подтверждается гистохимическими исследованиями глиальных клеток спинного мозга. По наблюдениям Z. Olkowski и соавт. (1975), изменение содержания РНК в них через несколько часов после-облучения невелико и в значительной степени зависит от отдаленности расположения тех или иных групп клеток от нейронов.
В отличие от поражения астроцитов и олнгодендроглии изменения микроглии носят диффузный пролнферативно-днетрофический характер. Следует отметить, что астроцитарно-сосудистый комплекс является, по-видимому, наиболее радиочувствительной частью центральной нервной системы, что обусловлено тесной морфологической связью астроцитов с сосудами мозга.
Дистрофические изменения нервных элементов обнаруживаются на фоне расстройства кровообращения, проявляющегося в виде плазморрагий, периваскулярных отеков и микроскопических кровоизлияний в веществе и оболочках мозга. Это всегда сочетается с изменениями самих кровеносных сосудов в веществе мозга, оболочках и желудочковых сплетениях. Следует отметить, что в мозге признаки расстройства кровообращения не носят такого выраженного характера, как в других органах.
Повреждения капилляров и мелких кровеносных сосудов проявляются в виде набухания эндотелиальных клеток и изменения их ядер, которые могут или набухать, или, напротив, сморщиваться. В сосудах, помимо эндотелия, повреждаются н другие структуры: мышечные клетки, соединительнотканные волокна, которые оказываются в той или иной мере набухшими, иногда, гомогенизированными [Португалов В. В., 1957J. Эти изменения не являются повсеместными и обнаруживаются далеко не во всех сосудах.
Выход эритроцитов за пределы кровяного русла обычно совершается путем диапедеза. Избирательного повреждения сосудов какой-либо области мозга не бывает. Лишь в спинном мозге, по данным В. П. Курковского (1960), кровоизлияния в общей картине изменений выступают обычно на первый план. Экстравазаты бывают мелкими и множественными и встречаются во всех отделах спинного мозга.