Программы химиотерапии острых миелоидных лейкозов - схемы
1. Индукция при остром миелоидном лейкозе
Программа химиотерапии
Препараты
DAT
Цитозин-арабинозид 100 мг/м2 в/в 2 раза в день, 1—7-й день
Даунорубицин 45 мг/м2 в/в 1 раз в день, 1 — 3-й день
6-Тиогуанин 100 мг внутрь 2 раза в день, 1—7-й день
7 + 3
Цитозин-арабинозид 100 мг/м2 в/в 2 раза в день, 1—7-й день
Даунорубицин 45 мг/м2 в/в 1 раз в день, 1— 3-й день или Даунорубицин 60 мг/м2 в/в 1 раз в день, 1—3-й день или
Митоксантрон 10 мг/м2 в/в 1 раз в день, 1—3-й день или Идарубицин 12 мг/м2 в/в 1 раз в день, 1—3-й день
7 + 3 + VP-16
Цитозин-арабинозид 100 мг/м2 в/в 2 раза в день, 1—7-й день
Даунорубицин 45 мг/м2 в/в 1 раз в день, 1—3-й день
Этопозид 120 мг/м2 в/в 1 раз в день, 17—21-й день
ADE
Цитозин-арабинозид 100 мг/м2 в/в 2 раза в день, 1—10-й день
Даунорубицин 50 мг/м2 в/в 1 раз в день, 1—3-й день
Этопозид 100 мг/м2 в/в 1 раз в день, 1—5-й день
7-3-7
Цитозин-арабинозид 100 мг/м2 в/в 2 раза в день, 1—7-й день
Даунорубицин 45 мг/м2 в/в 1 раз в день, 1—3-й день
Этопозид 75 мг/м2 в/в 1 раз в день, 1—7-й день
TAD 9
Цитозин-арабинозид 100 мг/м2 круглосуточно в/в 1—2-й день
Цитозин-арабинозид 100 мг/м2 в/в 2 раза в день, 3—8-й день
Даунорубицин 60 мг/м2 в/в 1 раз в день, 3—5-й день
6-Тиогуанин 100 мг/м2 внутрь 2 раза в день, 3—9-й день
НАМ1
Цитозин-арабинозид 3 г/м2 в/в 3-часовая инфузия 2 раза в день, 1—3-й день
Митоксантрон 10 мг/м2 в/в 1 раз в день, 3—5-й день
ICE
Цитозин-арабинозид 100 мг/м2 в/в 24-часовая инфузия, 1—7-й день
Идарубицин 12 мг/м2 в/в 1 раз в день, 1-й, 3-й, 5-й день
Этопозид 100 мг/м2 в/в 1 раз вдень, 1—3-й день
MAV
Митоксантрон 10 мг/м2 в/в 1 раз в день, 4—8-й день
Цитозин-арабинозид 100 мг/м2 в/в 24-часовая инфузия, 1—8-й день
Этопозид 100 мг/м2 в/в 1 раз в день, 4—8-й день
Г-КСФ с 12-го дня от начала курса
МАМАС
Цитозин-арабинозид 1 г/м2 в/в 2-часовая инфузия 2 раза в день, 1—5-й день
Амсакрин 100 мг/м2 в/в 1—часовая инфузия 1 раз в день, через 2 ч после введения цитозин-арабинозида 1—5-й день
Г-КСФ с 9-го дня от начала курса
FLAG-IDA
Г-КСФ 5 мкг/кг день, 0-й — до выхода из цитопении
Флударабин 30 мг/м2 30-минутная инфузия, 1—4-й день
Цитозин-арабинозид 1000 мг/м2 в/в 4-часовая инфузия после флударабина, 1—4-й день
Идарубицин 8 мг/м2 в/в 1 раз в день, 1-й, 3-й день
HidAC-3-7
Цитозин-арабинозид 3 г/м2 в/в 2 раза в день, 1-й, 3-й, 5-й, 7-й день
Даунорубицин 45 мг/м2 в/в 1 раз в день, 1—3-й день
Этопозид 75 мг/м2 в/в 1 раз в день, 1—7-й день
2. Консолидация при остром миелоидном лейкозе
Программа химиотерапии
Препараты
MACE
Амсакрин 100 мг/м2 в/в 1 раз вдень, 1— 5-й день
Цитозин-арабинозид 200 мг/м2 в/в круглосуточно 1—5-й день
Этопозид 100 мг/м2 внутрь 2 раза в день, 3—9-й день
MidAC
Цитозин-арабинозид 1 г/м2 в/в 2 раза в день, 1—3-й день
Митоксантрон 10 мг/м2 в/в 1 раз в день, 1—5-й день
НАМ1
Цитозин-арабинозид Зг/м2 в/в 2 раза в день, 1—3-й день
Митоксантрон 10 мг/м2 в/в 1 раз в день, 3—5-й день
НАМ2
Цитозин-арабинозид 3 г/м2 в/в 3-часовая инфузия 1 раз в день, 1—3-й день
Митоксантрон 12 мг/м2 в/в 1 раз в день, 2—3-й день
А-НАМ
Цитозин-арабинозид 1 г/м2 в/в 1 раз в день, 12-часовая инфузия 1—3-й день
Митоксантрон 12 мг/м2 в/в 1 раз в день, 2—3-й день
ATRA 45 мг/м2, 3—5-й день, затем 15 мг/м2, 6—28-й день
HD-Ara-C
Цитарабин 3 г/м2 2 раза в день, 1-й, 3-й, 5-й, 7-й день
ID-Ara-C/DNR
Цитозин-арабинозид 3 г/м2 в/в 2 раза в день, 2-часовая инфузия, 1—4-й день
Даунорубицин 45 мг/м2 в/в 1 раз в день, 3—5-й день
HAD
Цитозин-арабинозид 3 г/м2 в/в 2 раза в день, 2-часовая инфузия 1—5-й день
Даунорубицин 45 мг/м2 в/в 1 раз в день, 3—5-й день
Н-МАС
Цитозин-арабинозид 3 г/м2 в/в 2-часовая инфузия, 2 раза в день 1—6-й день
Митоксантрон 10 мг/м2 в/в 1 раз вдень, 4—6-й день
I-MAC
Г-КСФ с 10-го дня от начала курса
Цитозин-арабинозид 1 г/м2 в/в 2-часовая инфузия 2 раза в день 1—6-й день
Митоксантрон 10 мг/м2 в/в 1 раз в день, 4—6-й день
Г-КСФ с 10-го дня от начала курса
DA-I
Цитозин-арабинозид 100 мг/м2 в/в 24-часовая инфузия 1—7-й день
DA-II
Даунорубицин 45 мг/м2 в/в 1 раз в день, 3—5-й день
Г-КСФ с 10-го дня от начала курса
Цитозин-арабинозид 100 мг/м2 в/в 2 раза в день, 1—7-й день
Даунорубицин 45 мг/м2 в/в 1 раз в день, 3—4-й день
Г-КСФ с 11-го дня от начала курса
3. Поддерживающая терапия при остром миелоидном лейкозе
Программы
Препараты
5 + 2 (1)
Цитозин-арабинозид 100 мг/м2 в/в 2 раза в день, 1—5-й день, или 100 мг/м2 подкожно 2 раза в день, 1—5-й день
Даунорубицин 45 мг/м2 в/в 1 раз в день, 3—5-й день
5 + 2 (2)
Цитозин-арабинозид 100 мг/м2 в/в 2 раза в день, 1—5-й день, или 50 мг/м2 подкожно 2 раза в день, 1—5-й день
Даунорубицин 45 мг/м2 в/в 1 раз в день, 1—2-й день
5 + ЦФ (1)
Цитозин-арабинозид 100 мг/м2 в/в 2 раза в день, 1—5-й день, или 100 мг/м2 подкожно 2 раза в день, 1—5-й день
Циклофосфан 1000 мг/м2 в 3-й день
5 + ЦФ (2)
Цитозин-арабинозид 100 мг/м2 в/в 2 раза в день, 1—5-й день, или 50 мг/м2 подкожно 2 раза в день, 1—5-й день
Циклофосфан 650 мг/м2 в 1-й день
5 + 6-МП (1)
Цитозин-арабинозид 100 мг/м2 в/в 2 раза в день, 1—5-й день, или 100 мг/м2 подкожно 2 раза в день, 1—5-й день
6-Тиогуанин 100 мг/м2 2 раза в день, внутрь 1—5-й день
5 + 6-МП (2)
Цитозин-арабинозид 100 мг/м2 в/в 2 раза в день, 1—5-й день, или 50 мг/м2 подкожно 2 раза в день, 1—5-й день
6-Меркаптопурин 60 мг/м2 2 раза в день, внутрь 1—5-й день или 6-Тиогуанин 50 мг/м2 2 раза в день, внутрь 1—5-й день
Протоколы химиотерапии острого миелоидного лейкоза различных исследовательских групп
Индукция:
1)TAD / НАМ,
2) НАМ (I) / НАМ, (Второй курс начинается на 21-й день, от начала первого)
Консолидация: TAD
Поддерживающая терапия: чередование курсов 5 + 2(1), 5+ЦФ(1), 5 + 6-МП(1), поддерживающее лечение осуществляется в течение 3 лет от момента достижения ремиссии или выполнение аутологичной ТКМ
MRC-10 (Великобритания)
Индукция: ADE (2 курса) или DAT (2 курса)
Консолидация: МАСЕ (1 курс), MidAC (1 курс) и снятие с лечения или аутологичная или аллогенная ТКМ
Поддерживающее лечение: в течение 2 лет по программе цитарабин 5 дней + 6-тиогуанином
AML 01/99 (Германия)
Индукция:
1) IVA (1 курс)
2) (A) 1VA (хороший первичный ответ)
3) (В) FLAG-IDA (при резистентности и у больных из группы высокого риска по данным цитогенетики)
Консолидация:
1) ID-Ara-C/DNR (2 курса) для 2(A)
2) FLAG-IDA для 2(B), после чего выполняется аутологичная или аллогенная ТКМ
AML-96, SHG
Индукция:
MAV
МАМАС
Консолидация:
Н-МАС или I-MAC
DA-I
DA-II
(Вместо этих курсов тем больным из группы стандартного и высокого по цитогенетике риска, у кого есть возможность, выполняют аутологичную или аллогенную ТКМ)
AML HD98-A
Индукция:
1) ICE
2) (A) ICE на 29-й день от начала первого курса
3) (В) А-НАМ, если процент бластных клеток в костном мозге более 25 или он уменьшился менее чем на 50 % от исходного
Консолидация: НАМ2 — 2 курса
(Больным из группы стандартного по цитогенетике риска выполняют аутологичную или аллогенную ТКМ, больным с inv 16 — аутологичную ТКМ, больным из группы высокого по цитогенетике риска — аллогенную)
ГНЦ РАМН
(ОМЛ.01.01)
Индукция: 7 + 3+вепезид (2 курса)
Консолидация:
1) 7 + 3+ вепезид (2 курса)
2) 7 + 3 с даунорубицином (2 курса)
3) HAD (2 курса) и снятие с лечения
Поддерживающая терапия: 7 + 3 с интервалом в 6 нед, где вместо даунорубицина используется 6-тиогуанин в дозе 60 мг/м2 2 раза в день в 1—3-й день. Лечение осуществляют до 1 года от момента достижения ремиссии.
Больным из групп риска (гиперлейкоцитоз выше 30 • 109/л, М4—М5 варианты ОМЛ, цитогенетические аномалии из группы высокого риска) выполняют аутологичную или аллогенную ТКМ после завершения консолидации.