Обработка и проверка прибора для чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭ)
а) Рутинный контроль. Перед каждым исследованием необходимо проверять тяги эхо-скопа; сгибание вперед должно быть более 90°, назад - не менее 45°, а боковое отклонение - не менее 30° в каждую сторону. Перед каждым чреспищеводным исследованием и после него следует внимательно изучить эхоскоп на предмет повреждений.
б) Стерилизация и дезинфекция. После завершения исследования проводится очистка эхоскопа; при этом сначала его вытирают марлевым тампоном. Затем проводится обработка аналогично обработке любого эндоскопа верхней части желудочно-кишечного тракта. Как правило, эхоскоп для дезинфекции помещается в раствор глютаральдегида или другой дезинфицирующий раствор.
Следует учитывать, что глютаральдегид может вызывать аллергическую реакцию. Помещение, в котором производится дезинфекция, должно регулярно проветриваться. Рукоятка и элементы управления осторожно протираются средством на основе этилового спирта, разрешенным DGHM.
Применения спиртосодержащих растворов в области датчика следует избегать, поскольку они проникают в датчики и могут вызвать повреждение системы.
Повреждение эхоскопа разорванной тягой (а) и неправильно размещенным загубником (б).
Эти примеры демонстрируют необходимость контроля зонда перед каждым чреспищеводным исследованием и после него.
в) Латексные защитные оболочки. Датчики, контактирующие со слизистыми или с патологически измененными кожными покровами, относятся к группе полукритических медицинских продуктов. Следовательно, таковыми являются и все используемые в ЧПЭ эхоскопы.
При неблагоприятных условиях ЧПЭ-зонды могут быть контаминированы возбудителями заболеваний (например, MRS A, HBV, HCV, ВИЧ, вирусы герпеса) и представлять поэтому источник инфекции, который не следует недооценивать. Поэтому использование латексной защитной оболочки предохраняет эхоскоп от контаминации и облегчает его подготовку к работе. Кроме того, латексная оболочка предоставляет пациенту дополнительную защиту как электрическая изоляция.
При использовании интактной защитной оболочки помещать эхоскоп в дезинфекционное средство между двумя исследованиями не требуется. В нашем отделении уже много лет мы используем только латексные защитные оболочки, что значительно облегчает работу в нашей эхокардиографической лаборатории. Перед каждым одеванием и после каждого снятия защитной оболочки необходимо дезинфицирующее протирание средством на основе этилового спирта.
В случае видимой перфорации латексной оболочки после завершения исследования требуется обычная обработка эхоскопа с очисткой и дезинфекцией в растворе глютаральдегида, как было описано выше. Если осторожно выдавливать даже мельчайшие пузырьки воздуха, попавшие в ультразвуковой гель, помещенный в кончик латексной оболочки, то применение таких оболочек не приводит к заметному снижению качества изображения.
Перед тем как надеть на эхоскоп латексную защитную оболочку, на головку зонда наносится 1-2 мл ультразвукового геля; возможные пузырьки воздуха, оставшиеся в области головки зонда, тщательно выдавливаются.
Загубник служит для защиты зонда.
