МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС (ЭхоКГ, УЗИ сердца)
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Форум
 

Алгоритм начала чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭ)

а) Интубация пищевода:

1. Подготовка и положение пациента. Исследование проводится медицинским специалистом и соответствующим ассистирующим персоналом. Как правило, эхоскоп вводится при положении пациента на левом боку, голова пациента слегка наклонена вперед. Загубник можно поместить как до, так и после интубации пищевода. В некоторых случаях оправдало себя введение эхоскопа при положении пациента лежа на спине или сидя, поскольку тогда инструмент реже соскальзывает в грушевидный карман. У пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, имеет смысл проводить интубацию пищевода под контролем ларингоскопии. Если для проведения эхоскопа используются щипцы Магилла, то их следует накладывать не на головку, а на стержень эхоскопа. Это предотвратит возможное повреждение элементов датчика.

Во время исследования пациент находится в левом боковом положении с головой, слегка наклоненной вперед и вниз, чтобы слюна могла беспрепятственно стекать наружу. В случае тяжелых пациентов и нестабильного кровообращения следует регулярно измерять артериальное давление и постоянно контролировать сатурацию кислорода методом пульсоксиметрии.

2. Интубация пищевода. Когда эхоскоп вводится в глотку, его головка должна быть слегка согнута вперед, а регулятор бокового отклонения на рукоятке должен быть заблокирован, чтобы эхоскоп не соскользнул в грушевидный карман.

После достижения нижней части глотки легкое сгибание головки зонда назад облегчает интубацию пищевода. Сопротивление верхнего сфинктера пищевода (m. cricopharyngeus) невелико и может быть легко преодолено, если пациент в этот момент активно сглотнет. Дальнейшее продвижение эхоскопа до дна желудка следует производить осторожно и медленно, поскольку лишь таким образом можно своевременно обнаружить в пищеводе дополнительное сопротивление. Если движение зонда затрудняется возникшим сопротивлением, исследование прерывается, чтобы предотвратить повреждение пищевода. При обоснованном подозрении сначала проводится рентгенологическое обследование для исключения нарушения пассажа в пищеводе.

Алгоритм начала чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭ)
Введение эхоскопа в пищевод обычно производится в положении на левом боку; голова пациента наклонена вперед, головка зонда согнута вперед, а регулятор бокового отклонения заблокирован.

б) Плоскости сечения при стандартной чреспищеводной эхокардиографии:

1. Основные позиции зонда. Для визуализации сердца и магистральных сосудов за время исследования зонд устанавливается в каждой из четырех стандартных позиций, датчик обращен вперед. Эти позиции; дно желудка, нижняя часть пищевода, средняя часть пищевода на уровне левого предсердия, а также в области краниальных отделов левого предсердия для визуализации крупных сосудов. В завершение эхоскоп поворачивается латерально и назад, чтобы в последующих сечениях визуализировать дугу аорты и грудной отдел нисходящей части аорты.

2. Ход исследования. Следует придерживаться стандартной последовательности смены плоскостей исследования сердца. Поскольку медленное и систематическое вытягивание зонда меньше обременяет пациента (так как при этом задняя часть глотки раздражается лишь слегка и тем самым реже вызывается рвотный рефлекс), то оправданно начало исследования с трансгастрального доступа.

Анатомические структуры, привязанные к различным основным позициям зонда в ходе стандартного исследования, схематично представлены в таблице ниже и подробно объясняются в последующих статьях на сайте.

Алгоритм начала чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭ)
Основные позиции чреспищеводных сечений: начиная с дна желудка при помощи постепенного вытягивания эхоскопа достигаются позиции зонда в нижней и средней частях пищевода. В завершение визуализируется грудной отдел аорты.
Алгоритм начала чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭ)

- Также рекомендуем "Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ) через трансгастральный доступ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.12.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.