Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ) через трансгастральный доступ
а) Левый и правый желудочек:
1. Поперечное (одноплановое) сечение. При положении зонда в дне желудка можно визуализировать правый и левый желудочки в поперечном сечении. При оптимальной позиции согнутой вперед головки зонда вблизи датчика и каудально от сердца видна левая доля печени, левый желудочек имеет округлую форму. Если головка зонда слишком глубоко погружена в желудок и чрезмерно согнута вперед, появляется эллиптическое изображение левого желудочка.
Это сечение хорошо подходит для оценки толщины стенки желудочков; также регистрируются возможные локальные нарушения движения стенок левого желудочка, поскольку при равномерном (сбалансированном) типе коронарного кровоснабжения видны сосудистые бассейны всех трех крупных коронарных артерий.
Анатомический препарат: соответствует поперечному сечению по короткой оси через оба желудочка при положении зонда в дне желудка.
2. Сагиттальное (продольное) сечение. На этом сечении оценке доступны продольная (сагиттальная) ось левого желудочка и, особенно, геометрия верхушки сердца. После легкой ротации стержня эхоскопа по часовой стрелке можно также визуализировать богатую трабекулами полость правого желудочка.
б) Выносящий тракт левого желудочка и аортальный клапан. Поперечное сечение. Если провести головку зонда чуть дальше до купола дна желудка сердца и снова согнуть вперед, становятся видны выносящий тракт левого желудочка и аортальный клапан. При использовании спектрального допплера возможна точная количественная оценка скоростей трансаортального потока или потока в выносящем тракте.
Трансгастральный доступ, сечение по короткой оси: вблизи датчика расположены задняя стенка левого желудочка (LV) и заднемедиальная папиллярная мышца.
В нижней части изображения видна передняя стенка сердца. Между датчиком и сердцем визуализируется левая доля печени (Н).
Схематическое изображение распределения коронарного кровоснабжения в поперечном сечении (по короткой оси) из трансгастрального доступа.
Трансгастральный доступ, сечение по длинной оси: исследованию доступны передняя стенка (VW) и задняя стенка (HW) левого желудочка (LV), а также подклапанный аппарат митрального клапана (сухожильные хорды обозначены стрелкой).
Трансгастральный доступ: продвижение эхоскопа в купол дна желудка позволяет исследовать выносящий тракт левого желудочка и аортальный клапан.
Представление сердца аналогично субкостальному доступу при трансторакальной ЭхоКГ, хотя желудочки видны непосредственно вблизи датчика сразу за прослойкой печеночной ткани (Н).
